今天路上看到一起车祸小事故，一例电车骑行车逆行且闯红灯，急速过马路，就在刚要过去的时候，正常行驶的汽车侧面开过来，没有来的及刹车，侧面把电车撞倒。还好车速不快，人没事，但是车辆都损伤了，交警在路口指挥车辆，还没来得及制止就发生了交通事故。
令电车骑行车低头无语的是，从地上抬头看见的是交警和路边醒目的警示牌“禁止逆行，禁止闯红灯”......
今天碰到的病人家属是就好像是电车骑行者。
患者67岁，长期慢性上腹痛多年，加重1年，常年在当地诊所按“慢性胃炎”“胃溃疡”治疗，治疗后好转，停药就反复，医院检查治疗，1年前症状加重，遂在家人劝说下，医院做了个彩超，诊断是“胆囊多发小结石，胆囊炎”，自行口服消炎药治疗，偶吃油腻食物后，疼痛加重，急诊入院。
入院后，询问病史，胆囊结石诊断明确，多发结石，患者药物治疗多年，仍然反复发作，建议微创手术治疗胆结石，因为口服药物治疗只能缓解胆结石诱发的胆囊炎症状，手术能避免反复发作，及长时间胆结石诱发胆囊癌，胆囊小结石掉入胆总管、胰管能引起更厉害的胰腺炎、胆管炎等情况，家属及病人拒绝手术治疗，只好消炎治疗几日。不见好转，考虑到胆囊炎性不重，输液治疗应该会见效。遂考虑可能没有只是胆囊结石那么简单，建议家属查胃镜排除胃部病变，家属说：胆结石为什么查胃镜？你们是不是过度检查？医生无语。但是坚持自己的诊治经验，多次同家属沟通，家属扔拒绝。并病历上签字拒绝任何检查。再输两日液体后，好转出院。出院病例里面建议再查一下。
医院规定，定期对住过院的病人随访，一个电话一个电话的打过去，恢复都很好，对治疗也比较满意。打到这个病人电话，家属接了电话，问恢复的怎么样？吃饭吃的多吗？一定休息清淡饮食，稀软饮食啊......建议查个胃镜吧，虽然胃镜难受一点，但是能诊断清楚啊……说了一堆意见，家属不耐烦的回了一句，住了院，花了钱怎么还经常会出现难受，医院水平太差……不出所料，当时那个月的优质服务评选里面没有我了...…
5个月后，患者再次出现上腹痛，呕吐，不能进食，半夜里打电话告诉我又吐了一次，吐的食物里面还有血......送到急诊室……住院。查胃镜：胃癌出血，还好这次没拒绝……再查CT腹腔广泛转移……没有手术机会了……
我又想起了看到的电车骑行车闯红灯的画面......还有路口醒目的警示牌。
感悟：
1：胃病，胆结石胆囊炎两个疾病疼痛部位在一大部分人表现是一样的，
2：胃病和胆结石病可以同时有，查出来胆结石，不要认为就查清了，可能多发病变，这很常见，也是一个常用的必不可少的诊断思维。
3：在基层、卫生条件差的地区，常有将胃肠炎和胆结石混淆的情况，
4：讳疾忌医，拒绝、医院医生的建议，是这种情况发生的一个原因。
5：胆结石胆囊炎反复治疗无效后，应该考虑手术治疗。
