内容资料来源:
丛伟,杨秋《中国综合临床》年20卷06期
张安航,王曙霞,孙瑾等《中国心血管杂志》年26卷06期
刘敏,季曙明《国外医学(泌尿系统分册)》年23卷04期
在无锡,46岁的赵月如是一名资深的会计,在一家颇具规模的企业里任职。平日里,她工作严谨认真,深受领导和同事的信任。然而,这份工作也让她长期处于高度紧张的状态,饮食作息极不规律。为了节省时间,她经常在路边摊随便买点吃的对付,快餐、油炸食品成了她的日常饮食。
年5月,赵月如在一次单位组织的体检中,被查出患有高脂血症。她的总胆固醇水平高达7.8mmol/L,甘油三酯也达到了4.0mmol/L,远超正常范围。医生严肃地告知她,必须尽快采取措施控制血脂,否则将大大增加患心血管疾病的风险。
赵月如心里很是担忧,她清楚自己的生活习惯不好,但没想到已经对身体造成了这么大的影响。在医生的建议下,她开始服用阿托伐他汀,这是一种常用的他汀类降脂药物,通过抑制胆固醇合成酶,有效降低血液中的胆固醇水平。医生叮嘱她一定要按时按量服药,同时要改变饮食习惯,增加运动量。
回家后,赵月如痛下决心,开始调整自己的生活方式。她不再吃那些不健康的快餐,而是让丈夫每天准备清淡的饭菜,增加蔬菜和水果的摄入。每天下班后,她也会去公园快走半小时。在药物治疗和生活方式改变的双重作用下,赵月如的血脂逐渐得到了控制。
到了年8月,医院复查。结果显示,她的总胆固醇降至5.5mmol/L,甘油三酯也降到了2.0mmol/L,看到这样的结果,赵月如心里十分欣慰,觉得自己的努力没有白费。她对按时服用阿托伐他汀这件事也更加上心了。
然而,随着工作的忙碌,赵月如渐渐有些力不从心。有时为了赶项目进度,她不得不加班到很晚,饮食和作息又开始变得不规律起来。虽然她还是记得要吃阿托伐他汀,但服药时间却常常无法保证。有时候早上太忙就忘了吃,晚上想起来才补上;有时候则是早上吃了,晚上又因为应酬等原因推迟服药。
年10月15日,赵月如和家人一起去吃火锅庆祝生日。她虽然尽量选择了清淡的锅底,但还是忍不住吃了一些肉类和海鲜。当晚回到家,她就感觉上腹部隐隐作痛。她以为是吃多了不消化,便吃了几片健胃消食片,想着睡一觉就好了。
可是到了半夜,疼痛突然加剧,赵月如被疼醒,疼得在床上直打滚。她的医院。医生为她进行了详细的检查,包括血常规、血生化、腹部超声等。血常规显示白细胞计数升高,达到了12×10^9/L,中性粒细胞比例也明显增高。血生化检查中,肝功能指标中谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高,分别为60U/L和55U/L(正常范围0-40U/L),同时血清淀粉酶略有升高,但未达到急性胰腺炎的诊断标准。腹部超声显示,胆囊壁增厚,毛糙,胆囊内可见多个强回声光团伴声影,最大直径约1.5cm,考虑为胆囊炎合并胆囊结石。
医生立即为赵月如进行了抗感染、解痉止痛等治疗。经过一番治疗,她的疼痛症状有所缓解,但她心里充满了疑惑。自己一直坚持服用阿托伐他汀控制血脂,平时也没有胆囊方面的问题,怎么会突然患上胆囊炎呢?
在医生查房时,赵月如忍不住向医生提出了自己的疑问:“医生,我这两年一直都在吃阿托伐他汀控制血脂,饮食上也尽量注意了,怎么会突然得胆囊炎呢?我以前从来没有胆囊方面的毛病啊。”
医生听后,也觉得事有蹊跷。按照常理,单纯的饮食改变和规律服用阿托伐他汀,不应该突然引发胆囊炎。医生首先想到的是赵月如是否有饮食上的突然改变或者其他不良习惯。于是医生详细询问了她近期的饮食、生活习惯以及用药情况。果然发现了问题所在。
医生听后,表情变得严肃起来,说道:“这就是问题所在!阿托伐他汀虽然是控制血脂的良药,但服用它有很多需要注意的地方,其中规律服药时间至关重要。很多患者都像你一样,忽略了这一点,从而引发了严重的不良反应,包括胆囊炎。”
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