胆囊偏小胆囊壁

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天水市医院李彦奇胆囊炎与胆囊结石的 [复制链接]

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十、胆囊结石的治疗

1.无症状结石,或B超检查证实胆囊功能好,无胆囊壁增厚、毛糙等慢性胆囊炎的征象,一般不必治疗,但是应该定期复查。

2.症状轻微,发作次数少或不伴有急、慢性胆囊炎的单纯性胆囊结石,可采用药物治疗。

3.症状重,发作次数频繁,或伴有急慢性胆囊炎的患者宜手术治疗。

十一、胆石症在什么情况下必须接受手术治疗?

1.急性胆囊炎对中西医内科治疗效果不佳者;

2.胆囊萎缩者。

3.慢性胆囊炎反复发作,已经影响到生活和工作时;

4.胆囊积液、积脓;

5.慢性胆囊炎症状明显,胆囊功能丧失者;

6.胆囊结石掉入胆总管,引发急性胆管炎者;

7.胆囊明显增厚,疑有恶变者;

8.胆囊内有息肉,同时也有胆囊结石,且胆囊息肉在半年内长大较明显者。

十二、胆石症手术方式有哪些?

目前大部分的胆囊手术都使用了腹腔镜外科的技术,使用包括摄像机在内的精巧器械,通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。与传统的开腹手术相比较,具有“三小一快”的优点:即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快。术后当天即可下床活动,术后第1天可进流食,住院时间短,花费少。

目前常采用的手术方式有:

1.微创保胆取石术:新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石,优点是保留胆囊及其功能。缺陷:胆囊结石复发。

2.胆囊切除术:分为开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术。直接切除胆囊,根除病灶。缺陷:胆囊被摘除以后会引发消化不良、胆总管结石发生率增高、存在胆管损伤等问题。

十三、胆结石的预防

我们的祖国医学强调“治未病”,也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意:1、按时合理早餐;2、规律三餐;3、多进食高纤维饮食,减少高热量食物的摄入;4、避免不合理的快速减肥;5、适当增加运动。

饮食指导:预防胆结石的发生,膳食要保持低脂肪、低胆固醇、低糖,忌食动物内脏、蛋*及油炸食品;忌食肥肉。多食新鲜蔬菜、水果,可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。

要注意饮食卫生,避免寄生虫感染。还有就是忌烟!

预防胆结石要注意:

1.饮食要有规律,不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果进食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的粘稠和含有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。食物以清淡为宜,少食油腻和炸、烤食物。

2.不要食过多高脂食品,防止肥胖。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。选择合理的饮食结构,避免高蛋白,高脂肪,高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的食物,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成。

3.注意饮食卫生。胆道蛔虫症是胆石症发病原因之一。

4.保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬化、甲状腺功能低下的人。这些疾病可导致机体基础代谢率下降,消化功能以及胆囊胆道的收缩功能便相应减弱,引起胆汁流出变缓,滞留淤积和浓缩而析出沉淀,从而引起结石。肝炎会引起肝细胞变性,从而不能产生健康的胆汁,也会引起结石。

5.避免饮食嗜好,嗜甜食者,过量的糖分会刺激胰岛素的分泌,使糖原和脂肪合成增加,同时胆固醇合成与积累也增加,造成胆汁内胆固醇增加,易导致胆结石。过量食用脂肪食物,使胆汁中的胆色素,胆固醇含量增加并发生沉淀,逐渐形成结石。结石的形成固然与脂肪过多,胆固醇过高有关,但更主要的取决于胆固醇的溶解度。正常人的胆固醇与胆盐,卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中,当这一比例破坏,便会形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,使胆汁的胆盐浓度下降。卵磷脂与胆盐不足,导致比例失调,造成结石的形成。

预防上还要注意,要改变静坐生活方式,多走动,多运动。还要养性,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。

李彦奇:主治医师,年毕业于兰州大学临床医学院,本科,医学学士。从事普外科临床工作10余年,医院甲状腺乳腺外科,具有深厚的医学理论知识,临床经验丰富,外科基本功扎实。善于钻研,富有敬业精神。擅长于甲状腺、乳腺疾病以及肝胆系统疾病的准确诊治。在胆囊、胆道以及甲状腺、乳腺疾病的规范性治疗上具有丰富经验。在省级以上刊物上发表论文3篇;获得年度“万名医师支援农村卫生工程”省级优秀队员称号。

天水四〇七医院肝胆(微创)外科是以腹腔镜手术为主的科室,现有医护人员23人(医生8人、护士15人),其中高级职称1人,中级职称3人,初级4人,自年以来完成3万余例手术。年被中国医师学会批准为“中国基层普外微创培训示范基地”,年被天水市卫计委批准为“天水市重点医学专科——微创外科”,现有床位51张,年收治病人两千余人,每月手术余例。目前在胆总管结石、胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、胆管癌、胰头癌、胰腺囊肿等手术上有创新和突破;阑尾炎、疝气、前列腺增生、痔疮、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病在继承传统的基础上有新的创新和突破,均达国内先进水平。

特色医疗:

1.腹腔镜下保胆取石术:手术中只于胆囊底部作一小切口,不切除胆囊,不会有胆囊切除后的并发症,保留了胆囊的生理功能,使患者受益。

2.腹腔镜下胆总管探查、胆总管切开取石、“T”管引流,部分一期缝合,达到微创目的。

3.微创手术治疗Ⅱ型糖尿病:开展手术治疗二型糖尿病以来,有效率达95%,治愈率达92%以上,此手术的成功开展标志着我院治疗糖尿病有新的选择,该技术已成熟完成10余例手术,省内第一,国内领先。

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