胆囊偏小胆囊壁

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胆囊腺肌症的超声诊断及典型病例分享he [复制链接]

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来源:医院超声科US

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国外多称胆囊腺肌瘤病。发病率不低,病因尚不明了。目前多认为与胚胎期胆囊芽囊化不全有关;也有人认为与感染和结石有关;还有人认为与胆囊动力学障碍,胆囊内压力增高使黏膜伸入黏膜下层和肌层而形成罗-阿(Rokitansky-Aschoff)窦有关。病理表现主要是胆囊黏膜和肌纤维增生肥厚,增生的黏膜伸入肌层(甚至达浆膜面)形成罗-阿氏窦。临床表现无特异性,主要为消化不良、食欲减退等。如伴有结石可与胆囊炎类似。

CT主要表现为胆囊壁的增厚以及伸入壁内且与胆囊相通的多个小壁内憩室。增厚的壁内见有小结石亦是其特征之一。增强扫描动脉期增厚的胆囊壁均表现为黏膜层和黏膜下区的强化;门脉期强化扩展;延迟扫描强化范围进一步扩大。这种强化方式其他疾病比较少见。目前超声造影亦用于鉴别诊断。

典型病例1:弥漫性患者外院以慢性胆囊炎,胆囊壁增厚就诊

高频探头箭头:囊壁内可见到扩张呈囊状的罗-阿窦伸入肌层,其内充满液体、胆固醇结晶和浓缩的胆汁,也可在窦内或壁间见到小结石。

病例2局限性:注意和胆囊癌鉴别

分型

1.局限型:胆囊壁局部明显增厚,多位于胆囊底部,常为单发,易被误为肿瘤。

2.节段型:胆囊壁部分节段增生,常导致胆囊环形狭窄,狭窄部壁厚>2mm,边缘不规则。

3.弥漫型:整个胆囊壁均有增生,超声表现为胆囊壁增厚,胆汁可进入罗-阿窦,增厚的胆囊壁内出现点状无回声,其内形成胆固醇结晶时可出现彗尾。

鉴别

1*色肉芽肿性胆囊炎2.胆囊胆固醇沉着症(草莓样胆囊3.慢性胆囊炎4胆囊癌。

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