头条知行合一，精准在“我”CSCO-思路迪深度研讨会NGS推动精准治疗，临床专家探讨成功案例年9月16日-9月20日，第十八届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术年会在福建省厦门市国际会议中心召开。9月18日下午宜朗健康母公司思路迪精准医疗集团在日航酒店集美厅举行“知行合一、精准在我CSCO思路迪深度研讨会”。此次精准治疗的学术盛会吸引了多位来自全国各地的临床内外科专家，就全癌种的精准治疗策略进行了广泛且深入的探讨。首先，医院副院长、消化肿瘤内科主任、抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长沈琳教授做了精彩的开场，提到：就如本次会议主题，精准在“我”，精准治疗的未来在于在座的各位专家的手中。↑图：医院消化肿瘤内科主任沈琳教授做开场发言随后，作为会议主办方的宜朗健康母公司思路迪精准医疗集团创始人熊磊博士做了“以患者为中心的精准医疗：机会与挑战”的精彩报告，详细阐述了精准医疗产生的背景，分享了易瑞沙作为精准医疗经典案例。精准医疗给医生带来的巨大机会，可以临床研究和实践中大有作为。另外，精准医疗也存在若干陷阱，必须清晰的辨别和避开这些陷阱，才能设计完整的精准医疗方案，达到良好的临床效果。↑图：思路迪精准医疗集团创始人熊磊博士做了“以患者为中心的精准医疗：机会与挑战”的精彩报告随后，第二医院胆道一科主任、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主任委员姜小清教授从临床医生的角度，发表题为“胆道肿瘤的精准治疗”的主题演讲。姜小清主任发布的中国第一个也是全球第一个在进展期胆道肿瘤病人中的MATCHtrial初步结果，让大家极为惊喜！由于胆道肿瘤恶性程度较高，且常规治疗方案预后较差，该研究选择进展期恶性胆道肿瘤患者，通过思路迪个肿瘤核心相关基因panel（迈路明）检测的结果选择合适的药物，在医患共同决策下进行后续治疗。该研究从年8月开始启动，试验设计结合了大家熟悉的basket试验和umbrella试验的思路实现多基因多瘤种的临床试验设计，该研究实际入组48例进展期胆道肿瘤患者。根据姜主任在大会上分享的初步结果显示，根据基因检测结果指导用药组与常规化疗治疗组相比，可以显著延长进展期胆道肿瘤患者的生存期。↑图：第二医院胆道一科主任姜小清教授做主题演讲姜小清教授也分享了一个正在进行的案例：通过精准治疗，他亲眼看到了一个晚期胆管癌女孩从以为只能活一个月到目前活了10个多月还在治疗中。接着，会议进行到精彩的MDT病例讨论环节，医院消化肿瘤内科主任沈琳教授和胸内科主任方健教授主持。参与MDT讨论的阵容大咖云集：巴一教授，陈*教授，陈占红教授，郭勇教授，顾艳宏教授，*建瑾教授，刘强教授，沈朋教授，孙涛教授，熊建萍教授，杨农教授，姚庆华教授，袁响林教授，李福根博士和姚鸣博士。共同探讨四个临床精准案例。病例一南京医科大学第一临床医学院副院长殷咏梅教授：《未知与希望：BRAF罕见突变在三阴性乳腺癌治疗方面的策略讨论》↑图：南京医科大学第一临床医学院副院长殷咏梅教授病例亮点患者是一位三阴乳腺癌的患者，发展非常迅速，每次化疗的治疗效果都非常差，那有没有办法在没有明确靶点的三阴乳腺癌中找到一个能用药的靶点呢？于是送检思路迪进行NGS检测，检测结果显示患者BRAF非V6OOE突变。殷教授为大家梳理了BRAF的靶向治疗，提出讨论问题，患者之后的治疗方案何去何从？BRAFVE与非VE的治疗策略如何？耐药后的处理策略？精彩讨论中医院乳腺医学部刘强主任：三阴乳腺癌没有明确治疗靶点，对于未知突变BRAF，最严谨的是做体外实验，但是时间周期太长。如果病人有意愿，可以使用现在已有的专门靶向药物。医院腹部肿瘤内科病区副主任应杰儿教授：《传统与创新：胃肠精准治疗实践病例分享》↑图：医院腹部肿瘤内科病区副主任应杰儿教授病例亮点患者是一个直肠癌病人，预后较差，无标准治疗方案，于是送检思路迪检测出PTEN与KRAS双突变，应教授回顾了KRAS和PTEN的靶向治疗文献后，就之后的治疗策略和参会专家进行了热烈的讨论。精彩讨论浙江大医院肿瘤内科主任*建瑾教授：建议先从一个位点切入，个人建议先选择PTEN位点进行靶向治疗。浙江省中医院肿瘤内科主任郭勇教授：可以选用突变丰度高的靶点进行药物选择。中南大学湘医院的杨农教授：丰度不一定和疗效相关，除了国内现有专家做出肺癌有相关性外，其他癌种的结果并不相同。医院肺部肿瘤外科主任陈*教授：要看PTEN和KRAS两条信号通路哪条在下游，优先阻断下游通路。医院医院的李晓松教授:《AndVSOr：肺癌BRAF、EGFR双突变治疗策略讨论》↑图：医院医院的李晓松教授病例亮点患者是一个脑转移的肺癌患者，送检思路迪，检测出BRAF和EGFR双突变，讨论后提出三个治疗策略，一）参考EGFR/ALK双突变，检测pEGFR水平，二）是否存在BRAF激活EGFR通路情况进行BRAF治疗，三）先进行TKI治疗，进展后再考虑BRAF靶向治疗。患者最后选用口服TKI，四周以后肺部病灶明显缩小60%-70%。取得了非常好的效果。病例四熊磊博士代医院医院肝脏外科的赵海涛教授：《胆囊癌遗传系BRCA1突变治疗策略讨论和家系分析》↑图：思路迪精准医疗集团创始人熊磊博士参与病例讨论环节病例亮点该患者是一位胆囊癌的患者，医院初医院，进展迅速，已经失去姑息性手术切除机会。医院的胆囊癌精准治疗雨伞试验，由思路迪精准医疗公司提供基因诊断和数据分析任务。检测结果鉴定患者携带遗传性BRCA1变异，患者自行购买靶向药物，服用6周，肿瘤迅速得到控制，病灶缩小明显。因为鉴定为BRCA1遗传突变，因此该患者家族中已有9位成员进行了基因检测健康预防筛查，目前已经发现一名健康女性携带BRCA1变异。这对该家族展开肿瘤预防工作提供了很好的预警信号和指导原则。精彩讨论天津医院消化内科主任巴一教授：精准医疗的出现给了一个崭新的方向，让我们的病人人群更细分，消化道肿瘤对于精准治疗来说，潜力非常巨大，现在还缺少更多的临床病例，让我们找到真正的突变通路。南昌大学医院肿瘤内科主任熊建萍教授：真的是学到了非常多，突然感觉进入了一个全新的时代，精准治疗在未来肿瘤治疗有着广阔的前景。四个病例，思路迪将在后续推出案例分享专题报告，欢迎
