平时来找我看门诊的病人实在是太多了,绝大多数我都记不起来,不过最近这个病人还是给我留下了比较深的印象,原因在于他本人也是医生,而且还是知名中医专家,他的名气可不小,上网上一搜就能查到他,主治神经系统、心血管系统、肝病、胆石症、糖尿病、肾病及各种肿瘤等内、妇、儿科疑难杂症等,找他看病的挂号费可比我贵多了。
一、老中医到底得了什么病要找西医来看?
这位老中医已年近七旬,他找我看病也是托了一个同事,其实病情不算复杂,是在一次体检时发现胆囊结石,历经10余年无明显症状,保持规律地定期复查,1年多前开始出现间断右上腹痛,疼痛程度并不算很剧烈,主要为隐隐作痛,也没有发烧、黄疸、恶心、呕吐等消化道症状。
半年前的超声检查发现病情有了变化,除了胆囊内多发结石,胆囊壁增厚之外,还新出现肝外胆管结石合并肝内外胆管扩张;半个月之后,来我院做了核磁(MRCP)检查提示:胆总管中下段两颗结石,结石位置以上的肝内外胆管扩张,同时也有胆囊结石和胆囊炎的表现。
二、我是怎样给老中医做手术的?
拿到检查结果后诊断很明确——胆囊结石同时合并胆总管结石,根据病人10余年的胆囊结石病史,考虑胆总管结石为继发性,即胆囊内结石掉入胆管所致,具体的病因和治疗方法选择在我的另外一篇文章中有详细介绍——胆囊结石同时合并胆总管结石应选择哪种治疗方法?
我对老中医说,你的这种情况建议尽早手术,他犹豫了一下说,最近工作很忙,他要先安排一下,而且也希望手术后能尽快恢复上班,我说那应该没有太大问题,毕竟现在微创手术技术已经越来越成熟了。
3周之后,老中医躺在手术台上,接受了在全身麻醉条件下的腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopiccholecystectomypluslaparoscopic