有些人在B超检查时发现，胆囊中有“泥沙样结石”，不禁要问：为什么人家的结石是“石头”，我的结石却是“泥沙”呢？
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胆结石根据成分来分类
胆结石根据成分来分类，主要有两大类：一类是胆固醇结石，还有一类是泥沙样结石。
上海交通大学医医院普外科主任医师罗蒙教授介绍说：
胆固醇结石
是胆汁中的胆固醇析出形成结晶，并逐渐凝聚增大而成结石。
泥沙样结石
是由于胆汁中存在细菌，就像贝类的体内如果有一粒砂子，长年累月地刺激贝类分泌液体并将其包裹，就会形成珍珠一样。胆汁中的有形物质也会将细菌一层层包裹起来，慢慢形成泥沙样结石沉积在胆囊中。
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必要时也要切胆囊
罗教授表示，泥沙样结石早期不会有症状，可以暂时不处理。量少的时候可以跟随胆汁一起排泄到肠道中，从而排出体外。但是，随着量的积累，越来越多的泥沙样结石沉积下来，到一定程度就会堵住胆管。
胆汁排泄的过程中，泥沙样结石不断堆积在胆总管，时间长了就会导致梗阻，容易引起胆管炎。如果堵塞严重，导致胆汁排泄不畅，就会引起*疸。
如果是胆囊泥沙样结石，可以进行胆囊切除。如果患者胆囊和胆管中都有泥沙样结石，可以首先通过微创手术ERCP（内镜下逆行性胰胆管造影术）将胆总管中的结石取出，然后再切除胆囊。胆囊手术切除后胆总管内又复发结石的病人，只要条件允许，可以通过微创ERCP手术取出结石。
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术后复发率较高
泥沙样结石患者不仅胆囊会有结石，胆囊切除后胆管也会有结石，胆管疏通以后，肝内胆管还会形成结石。只要胆汁中还有细菌存在，所有胆管内都会形成泥沙样结石，罗教授坦言，这是胆结石中治疗比较棘手的一种类型。
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药物治疗防复发
无论是泥沙样结石还是胆固醇结石，手术切除胆囊后还是有可能复发。那么，有什么方法可以预防复发吗？
预防胆结石的复发，除了饮食调整外，还有药物预防。罗教授介绍说，泥沙样结石的药物治疗一方面要利胆，另一方面要消灭胆道中的细菌。
1、利胆：
一般术后要吃一段时间的利胆药物。如果是泥沙样结石，根据严重程度需要持续服用利胆药物较长时间。如果发病时出现过*疸症状，还需要服用保肝药物，让肝细胞恢复功能，用药时间也会相对长一点。
2、灭菌：
“一般做胆总管取石术都会做胆汁培养。”罗教授介绍说，通过胆汁培养了解细菌感染的情况，从而选择合适的药物进行治疗。
专家简介
罗蒙
●普外科主任医师、医学博士、教授、博士生导师
●现任上海交通大学医医院*委常务副书记、纪委书记，上海胆道会诊中心特约专家。
长期从事普外科临床和基础科学研究，在肝胆胰胃肠肿瘤和门静脉高压症的诊治上有较高造诣，尤其对疑难胆胰和门静脉高压的综合诊治有独到经验和体会。
记者：蒋美琴
刊于《健康财富》
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