半岛记者王鑫鑫
上周市三医肝胆外科收治两位特别的病人，他们都是在校学生，13岁的小钊还在上初中，是一位乐观开朗，爱好美食的大男孩，晚饭后突然腹痛难忍，家人急忙从城医院急诊就诊，考虑急性胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿。医生建议急诊手术切除胆囊，孩子家长十分担心没有胆囊会对孩子的成长和生活有影响，在医生的指导下来到了市三医肝胆外科，寻求保留胆囊的治疗手段。无独有偶，19岁的小娜，是某职业学校的在校学生，刚刚进入实习单位，她在8个月前曾发作上腹部不适，来到市三医肝胆外科门诊查彩超确诊为胆囊结石伴胆囊炎，朱武晖主任当时就建议尽快行保胆手术，但是小娜自己认为症状不严重，并且学习任务比较重，没有接受手术，回家吃药治疗。可是最近，刚刚进入实习期，饮食不太规律，胆囊炎发作更频繁了。随后再次到市三医检查发现胆囊结石已经阻塞胆囊管，胆囊内可能已经没有正常胆汁了，在朱主任建议下，决定接受手术。
针对这两位病人的病情特点，市三医肝胆外科在张宁主任医师和朱武晖主任医师的带领下，对两位病人的情况进行了细致的检查和周密的手术安排。如果采用过去的“一步”保胆手术，这两位年轻病人均存在急性胆囊炎、胆囊管阻塞两个相对禁忌症，即使尝试一步保胆，很可能因为这两个因素切除胆囊。针对两位病人的病情特点，胆囊炎症发作，胆囊颈部结石，胆囊管可能已经阻塞。我们计划治疗分两步完成，争取保留胆囊，解除病痛。
“两步走”，是传统急性胆囊炎“胆囊造瘘术”与先进的内镜微创保胆技术的有机融合。在病人急性胆囊炎、胆囊管结石梗阻情况下，需要手术治疗，并且胆囊没有其他保胆禁忌。首先进行第一步：尽量取出胆囊结石，用液-电碎石、激光碎石、器械碎石等方法击碎胆囊管结石，疏通胆囊管，保留胆囊造瘘管。带造瘘管2月后，胆囊炎症消退，进行第二步:通过造瘘管的窦道进行胆道镜检查，彻底取净胆囊结石，确认胆囊管无结石并且通畅。保胆成功。
通过”两步走”，将过去必须切除的急性炎症伴有梗阻的胆囊转化为可以保留的胆囊，为此类病人提供了保留胆囊的新治疗途径，通过传统手术与现代手术的融合，病人保留胆囊的机会大大增加。