5医院做心脏手术，术前检查，医生发现她的右肾畸形，像一串葡萄，而且几乎没有功能。传统方式需先后进行两次手术，创伤大、恢复慢。医院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科专家合作，使用达芬奇机器人一次手术治愈两处畸形。昨日，小姑娘康复出院。
应该像“腰果”的肾脏却长得像一串“葡萄”
5岁的青青（化名）家住武汉，出生后体弱多病，经常感冒，还动不动就得肺炎。1岁多时，被查出动脉导管未闭。家人觉得孩子瘦弱，年龄也小，担心麻醉风险，打算等孩子大一点再做手术。
上月月底，5岁的青青来到医院心脏中心求诊，心胸外科主任皮名安检查确定，青青需手术治疗。
皮名安介绍，一般来说，宝宝出生后，降主动脉到肺动脉的导管在1岁前应该闭合。但有的孩子始终未闭合，导致主动脉的血会“漏”到肺动脉。轻则影响体质，重则引起心脏衰竭。如果久拖，孩子心脏会“不堪重负”，走向衰竭。
在做术前检的腹部彩超时，医生发现青青右肾明显偏小，而且不像正常肾脏是光滑的“腰果”状，而是像一串凹凸不平的葡萄，且总体明显比正常肾脏小。进一步检查发现，青青右肾基本无功能，没有肾实质结构，考虑为多囊性发育不良肾。而且青青的输尿管有扩张症状，平时有尿路感染。如果右肾继续保留，不仅无用反而是个隐患，成年后甚至有恶变可能，综合判断需手术切除。
“孩子平时没有特别不舒服，肾脏会有这么严重的问题啊？”家长大惑不解。该院泌尿外科副主任医师李刚告诉家长，肾是“劳模”，不少孩子的肾病症状不明显，容易被忽视。他提醒家长，孩子出现腰腹部疼痛、血尿、尿痛等泌尿道症状，要及时找泌尿外科医生就诊。
多学科专家协作一场手术解决两处问题
为了让孩子少受罪、恢复快，医院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科专家进行会诊后，提出了一个更优的解决方案——请医院的达芬奇机器人助力，做一次手术，同时矫正两处畸形。
8月31日，经过完善的术前准备，青青被推进了手术室。成功麻醉后，首先由心胸外科皮名安主任、余帅医生上场，在高清的裸眼“3D”视野下，可边手术边凝血，对动脉导管进行精准结扎，手术顺利完成。
接着，泌尿外科副主任医师李刚上场。这颗畸形的肾躲在肝脏内下方缘，紧挨着十二指肠胆囊等重要脏器及腔静脉粗大血管。在这种险要位置“动土”，常规腔镜操作相对“笨重”，而达芬奇机器人灵活的探头既能精准剥离、切除患肾和输尿管，又能不伤周边的重要脏器。两个大手术一起做，只用了2个多小时，且孩子出血极少，无需输血。
孩子创伤小恢复快达芬奇机器人又“立功”
“孩子竟然有两处大病，我们之前完全不知道，医院一次手术能解决两个大问题，孩子还恢复得这么快，5天就能出院。”一周后，家长带娃出院，感激不已。
医院心胸外科主任皮名安介绍，一次手术对孩子的益处多多，只用一次麻醉，手术对孩子的打击小、创伤小，孩子恢复快，也减轻了家长的负担。医院观念进步、各专科通力协作；另一方面，达芬奇机器人这一得力助手让过去的设想成为了事实。达芬奇机器人它在精细解剖、保护性分离上具有明显优势，同时有着度旋转的灵活机械臂，操作精准，孩子术后并发症概率小、身体恢复快，为微创外科手术创造更多可能。
泌尿外科李刚副主任医师也提醒，年龄不是判断手术时机的唯一衡量条件，孩子如果查出畸形，应在专科医生指导下，根据具体病情和身体情况手术。一味“等”，反而可能错失最佳手术时机，造成难以挽回的后果。
融媒体记者：文秀
通讯员：高琛琛
编辑：吕艳丽
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