一、西药:1.熊去氧胆酸:是一种亲水的二羟胆汁酸,属于溶石药,具有扩容胆汁酸池、促进胆汁分泌、调节免疫、细胞保护等作用,能抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯水平和胆固醇的饱和指数,有利于结石中胆固醇逐渐溶解。对于胆石症患者,使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生,改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润。熊去氧胆酸是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物,适用于有症状且不宜手术、胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石患者,应连续服用6个月以上,若服用12个月后腹部超声检查或胆囊造影无改善者即应停药。
2.复方阿嗪米特肠溶片:属于利胆药,含有利胆成分阿嗪米特,可高效地促进胆汁合成和分泌,同时增强胰酶的活性,促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质;还含有纤维素酶、3种胰酶及二甲硅油,胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用,而二甲硅油可促进胃内气体排出,改善腹胀等不适症状。临床研究显示,慢性胆囊炎、胆囊结石患者口服复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的总有效率为80%,适用于有胆源性消化不良症状的患者。3.茴三硫:属于促胆汁分泌药,能促进胆汁的排出,使胆酸、胆色素及胆固醇等固体成分的分泌量显著增加,特别是增加胆色素分泌;能增强肝脏谷胱甘肽水平,增强肝细胞活力,使胆汁分泌增多,且能消除肝炎病灶的肝充血等症状,促进肝细胞活化,有利于肝功能恢复正常;有促消化作用,能促进胃肠蠕动和肠道内气体排出,可迅速消除腹胀、便秘、口臭、恶心、腹痛等症状;分解胆固醇作用,能促进体内醇类物质快速代谢而消除,降低血中胆固醇含量并防止其沉着或附着于血管内壁。适用于治疗胆囊炎和胆囊结石。4.匹维溴铵:属于消化道钙离子通道拮抗剂,主要对结肠平滑肌具有高度选择作用,通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉作用。能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力。此外,匹维溴铵还可直接作用于Oddi括约肌表面的钙离子通道,从而缓解Oddi括约肌痉挛,改善胆道系统的压力梯度,可用于治疗胆道功能紊乱有关的疼痛及胆囊运动障碍,适用于胆囊炎、胆囊结石合并有不同程度上腹部疼痛的患者。二、中成药:金胆片组方为龙胆、金钱草、虎杖、猪胆膏,具有清热利湿,利胆通腑之功,用于治疗因肝胆湿热蕴结,失于疏泄所致的胁痛,症见胁肋胀痛,腹部胀满,尿*,便干,脉弦数,舌苔*;胆囊炎、胆石症见上述证候者。胆舒胶囊主要成分为薄荷素油,具有舒肝理气、利胆之功,用于治疗肝胆郁结,湿热胃滞证,症见胁肋胀痛,晨起口苦,口干欲饮,身目发*,身重困倦,脘腹胀满,咽喉干涩,小便短*,大便不爽或秘结,舌质红,苔*或厚腻,脉弦滑数;慢性结石性胆囊炎,慢性胆囊炎及胆结石见上述证候者。舒胆片组方为木香、厚朴、枳壳、郁金、栀子、茵陈、大*、虎杖、芒硝,具有清热化湿,利胆排石,行气止痛之功,用于治疗肝胆湿热所致的*疸胁痛,发热口苦,尿赤便燥,舌红苔*,脉弦滑数;胆囊炎、胆道感染、胆石症见上述证候者。胆康胶囊组方为茵陈、蒲公英、柴胡、郁金、人工牛*、栀子、大*、薄荷素油,具有舒肝利胆,清热解*,消炎止痛之功,用于治疗感受湿热之邪,熏蒸肝胆,肝胆失于疏泄,或酒食伤脾,化生湿热,熏蒸肝胆,或积聚日久,瘀血或砂石阻滞胆道,胆汁外溢所致的右胁疼痛,或胁肋胀痛,走窜不定、身目、小便发*;急、慢性胆囊炎,胆道结石见上述证候者。