伪差又称“伪像”、“伪影”、“假目标信号”、“假像”。是指由成像系统或其它原因造成的图像畸变或假像。人为因素、超声的物理性质或扫描时的客观条件等.均可造成假像,导致误诊。故须对其原因和特征充分了解,以鉴别真伪。超声显像中常见的伪差有以下几种:
(1)速差声影。由于超声从声速较低的介质进入声速较大介质时,在入射角超过临界角时,在图形上出现声影。应与结石、骨骼产生的声影相区别。速差声影多发生在组织或脏器的两侧边缘部位,如胆囊或囊肿的两侧边缘处,羊水中胎头的两侧边缘处,鞘膜积液时睾丸两侧边缘处等。
(2)多次反射造成的假界面。超声经过衰减甚小的区域而遇到一个较平的界面时,可在这个界面上将超声反回探头,并出现多次往复。在图像上则表现为脏器前壁下方的条状多层平行回声。如探测充盈尿液的膀胱时,膀胱前呈现多层模糊不清的结构。
(3)声束旁瓣造成的假界面。声束主瓣系沿探头面的中心轴线分布,在这个中心轴线的两侧尚有数对能量较弱的旁瓣,其分布方向与中心轴线间形成一锐角。旁瓣遇:到界面亦产生反射回声。因其传播途径较主瓣长,能量又小,故对同一界面产生的主瓣回声图形的两侧具有光亮度甚淡的浅拱形延长线,在检查充盈尿液的女性膀胱时,在官底的一侧或双侧出现“纱状披肩”图像。
(4)薄层气体干扰的伪差。胃底或十二指肠部的薄层气体,除其多次反射造成假界面外,其声影可使下方组.织不显示。例如十二指肠内薄层气体可掩盖其下方的肝和胰头部。在膀胱后方肠道内,薄层气体作为一个强反射界织不显示。例如十一指肠内溥层一气体可掩血只TJ的H胰头部。在膀胱后方肠道内,薄层气体作为一个强反射界面,产生膀胱区的多次反射。声像图上则在膀胱的深部出现另一个无回声区,可被误认有“囊肿”存在。
(5)低衰减区的伪差。含液区域或脏器,例如胆囊,因其后缘增强效应,而使胆囊下方的肾皮质反射强度超过肝组织,可影响对其识别。同样,正好在胆囊下方的肝癌结节亦可因为后缘增强效应的掩盖而被忽略。
(6)高衰减区的伪差。上腹部横断面上镰状韧带以及延伸至圆韧带部位其衰减较多,下方组织的回声较正常大为减少,胰腺可被掩盖而显示不清。皮下结节及肌层的疤痕组织亦有类似的表现。
(7)声束剖面伪差。同一结构因声束剖面的大小在图像_上呈不同的显示,在聚焦区中图像呈现细而清晰,在聚焦区以外则变粗且模糊。例如膀胱后壁如处于非聚焦区,其图像上稍有不平,并非--定为后壁内膜的不光滑。
(8)增益调节伪差。增益过低,可使低回声的界面显示不清,亦可使实质性结构表现为无回声暗区。如增益过高,噪声增大,可掩盖微小的病变反射区,亦可使浅表的小囊肿误认为实质性肿块。
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