孕期常有各种不适，为了不影响胎儿，大多数妈妈都会选择做“忍者”。然而*冈一位孕妈却为此付出了三胞胎全部流产的惨痛代价。
孕妇刘女士，怀的是三胞胎，孕31周时皮肤出现痒疹，医院，检查发现其中一个已死亡。在从当地转院到武汉途中，又有一个胎儿死亡。不幸的是，到武汉两天后，第三个胎儿也没保住，令人痛心。
刘女士的皮肤瘙痒是由妊娠期胆汁淤积综合征引起的，这种疾病常伴有肝功能异常、*疸等，而瘙痒往往是孕妇自己唯一能先察觉的症状。
今日作者
刘雯
妇产科重症监护室护师
什么是胆汁淤积症？
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），主要发生在妊娠中晚期，80%的病例出现在孕30周之后。主要的表现是皮肤瘙痒，实验室检查发现有胆汁酸升高。发病率0.1%至15.6%不等，也就是说发病率最高的人群中，每6个孕妈妈就有1个会得ICP。
哪些孕妈更容易患ICP？
1.患有慢性肝胆基础疾病（如慢性病*性肝炎，胆囊炎，胆囊结石）
2.之前口服复方避孕药
3.母亲或者姐妹得过ICP
4.双胎妊娠
5.妊娠有ICP病史，再次妊娠的复发率高达40%-70%
有哪些典型症状？
1.瘙痒
70%的患者在孕30周后出现皮肤瘙痒的症状，最早出现在手掌，脚掌，脐周，逐渐加重蔓延至四肢、躯干、颜面部。
瘙痒常常呈持续性，白天和早晨症状轻，夜间加重，多于分娩后24-48小时缓解，少数在一周或一周以上才能缓解。
2.*疸
10%-15%患者出现轻度*疸，在发生皮肤瘙痒后2-4周出现*疸。有*疸者羊水污染，宝宝窒息及围产儿死亡率均显著增加。
3.消化道症状
少数孕妈妈会出现恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻、脂肪泻。
ICP的危害
ICP引起的皮肤瘙痒让人坐立不安、夜不能寐、茶饭不思，说得严重一点，就是“痒不欲生”。尽管这种痒让人忍无可忍，但是对孕妈妈来说，ICP是良性疾病，孕妈妈的预后绝大多数都是良好的，生产后自然缓解。不过对于胎儿可没那么仁慈。
ICP会引起宝宝缺氧、早产、羊水污染，此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血。
预防小贴士
1.数胎动
一定要数好胎动哦！胎动是评估宝宝在子宫里状态的最简单办法。胎动少、胎动消失是宝宝在子宫里发生缺氧的危险信号。
及时就医
医院就医，加强胎心监护，从妊娠32周开始每周行NST试验（无刺激性胎心监护），及早发现隐性宝宝缺氧。
妇产科重症监护室
陕西省首家妇产科专科ICU，陕西省危重孕产妇救治与转诊中心。成立5医院目标责任考核优秀科室、优秀质控科室，感染管理工作先进集体、优秀带教科室、优质护理服务先进病区等荣誉。
主要收治病种：前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、产后出血、胎盘早剥、重度妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠剧吐、妊娠合并内外科疾病（如重度贫血、血小板减少症、糖尿病酮症酸中*、急性左心衰、急性胰腺炎、脓*症、休克、MODS等）。
诊疗特色：MICU开创性的将危重病人的管理技术运用到产科重症患者的管理中，医院中危重孕产妇的管理模式。5年共收治危重孕产妇余例，累计治疗妊娠期高血压疾病余例，其中90%以上为重度子痫前期；前置胎盘余例，其中凶险性前置胎盘例。严格的围手术期管理策略+创新性的手术止血技术，使得凶险性前置胎盘的子宫切除率远低于全国平均水平，子宫切除仅5例。同时联合介入科对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者，术前实施腹主动脉球囊阻断术，明显减少手术并发症，降低子宫切除率、输血率。
新冠疫情期间，科室护士长肖瑾、医院赴武汉抗击新冠疫情，充分体现了职业担当和社会责任感。