TUhjnbcbe - 2023/10/22 15:51:00
胆囊结石必须切除胆囊吗？未必！满足这5种情况，也许可以“保胆”胆结石，是一种常见的疾病。生活中有不少人因为偏食高油脂、高胆固醇食物等导致患上了胆结石。胆结石一发作，就会引起上腹部疼痛，用患者的话来说，那就是“疼起来比什么都疼”，让人苦不堪言，甚至是痛不欲生。胆结石发作后，应该尽早治疗。在临床，有不少医生会这样告诉患者，“要想要根治，必须做手术切掉胆囊，基本上可以一劳永逸”。可是，对于不少患者来说，他们会觉得“身体发肤受之父母”，胆囊是自己身上的一个重要器官，怎么可以随意切掉呢？于是便会拒绝医生的建议。那么问题来了，得了胆结石，必须做手术切除胆囊吗？这可能是很多患者和家属都想了解的事情。今天，咱们就来聊聊这个事情。其实，并不是所有的胆结石都必须做胆囊切除手术，在临床，还有一种常见的胆结石治疗方法，那就是保胆治疗。所谓保胆治疗，就是在不切除胆囊的前提下，取出胆囊内的结石，可以保留胆囊的功能，维护人体的平衡和生理功能。保胆手术可分为微创腹腔镜、胆道硬镜、软镜联合取石这几种，由于创口小，痛苦小，术后恢复快，因而受到很多患者的青睐。当然，也不是所有的胆结石都适合做“保胆治疗”。一般而言，若是满足以下这5种情况，则或许可以考虑“保胆”。第1种情况胆囊内存在结石，但是没有症状，或者是症状轻微且没有其他并发症，和患者基本上可以“和平共处”。这类胆囊结石，医学上称其为“静止性胆结石”、“隐性胆结石”，约占所有胆结石的5成。第2种情况胆囊形态基本正常，胆囊无坏疽、穿孔。胆囊的收缩功能良好，经过饱餐、高脂餐后，没有腹痛或者不舒服，造影或超声提示胆囊收缩50%以上。很多人可能不知道，若是胆囊功能不好，勉强保留下来，那么就会有害无益了，容易引起急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊癌等疾病。所以，胆囊功能良好是保胆治疗的一个前提条件。第3种情况最好没有在上腹部做过开腹大手术，也没有过穿孔等急性炎症史。第4种情况胆囊体积不算特别小，也不算特别大。通常来说，胆囊的长径在6-8mm之间为宜，而且囊内不能有分隔。第5种情况结石为单个或多个（泥沙样结石除外），有操作空间的；胆囊粘膜光滑，胆囊壁不厚，在0.4厘米以内；超声提示胆囊胆汁的内透声良好；结石移动性良好，可随身体姿势的改变而移动。由此可见，得了胆结石，不一定非得做手术切除胆囊，还是有其他选择的，若是满足以上这5种情况，或许可以考虑“保胆”。不过需要注意的是，保胆治疗虽然保留了胆囊的功能，而且对患者的创伤较小，术后的不适症状也较胆囊切除术少很多，但是它也有不足之处，那就是术后复发率高，高达30%-50%。而且一旦再次复发，那么再次治疗的话，只能选择胆囊切除术了，等于遭受了两遍罪。另外，如果超声检查提示胆囊已无功能，以及胆囊萎缩、胆囊有癌变倾向的患者，就不要再考虑保胆了，而是应该尽早将胆囊切除。