王理伟(左)做客《甬上名医大讲堂》栏目。
胰腺癌因为发现的时候往往已经是晚期，且治疗手段少、预后差，常被称为“癌中之王”。8月24日下午，上海交通大医院肿瘤科主任、上海交通大医院医院(医院)肿瘤科主任王理伟来到《甬上名医大讲堂》栏目，向大家科普了不少有关胰腺癌的知识。
胰腺癌发病率为十万分之十五
男女发病比例为6：4
胰腺是我们身体里存在感并不那么强的器官，可能很多人连胰腺到底在什么位置也搞不清楚。王理伟教授介绍，胰腺位置比较特殊，在人体的上腹部和中腹部之间，呈鱼钩状，胰腺的前面有胃肠和肝胆，和肾脏还有部分重叠。胰腺有分泌和消化两大功能。胰腺是人体的“酶工厂”，可以产生许多种消化酶，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，主要功能是中和胃酸，帮助消化糖、蛋白质和脂肪。胰腺的内分泌功能则主要是分泌胰岛素、胰高血糖素等，和糖尿病的发生有密切关系。因此胰腺是一个全身器官，胰腺的疾病对人体各器官都可能造成影响。
说起胰腺癌，很多人都不陌生，都知道这是一个比较凶险的疾病，胰腺癌的发病率究竟有多高？王理伟教授介绍，世界卫生组织的数据显示，目前全球每年新发现的胰腺癌患者在50万例左右，中国每年新发现的胰腺癌患者为12.5万例左右，占全球的四分之一。
“总的来说，胰腺癌在经济发达地区、生活水平高的地区发病率更高。”王教授介绍，根据中华医学会肿瘤学分会胰腺肿瘤学组的最新研究报告显示，胰腺癌的发病率呈现快速上升的趋势，目前的发病率在十万分之十五左右，男女发病比例为6：4。随着人们生活节奏加快，工作压力增大，胰腺癌的发病有年轻化趋势。胰腺癌的中位发病年龄在62岁左右，但在四川一些地方，胰腺癌的中位发病年龄在48岁左右。王教授接诊的最年轻的胰腺癌患者只有25岁。
当胰腺有问题时
身体会出现哪些预警？
都说胰腺癌是癌中之王，那么胰腺癌患者的预后到底如何？医院每年接诊的新发胰腺癌患者在人左右，其中有85%左右的患者在发现的时候已是晚期，丧失了手术治疗的机会。有60%左右的患者发生了远端转移，也就是其他脏器的转移，有25%左右的患者是局部晚期，癌肿已经侵犯了周边大血管。只有15%左右的患者在发现时可以有直接手术的机会。总体来说，胰腺癌患者的预后普遍较差，总体五年生存率只有5%-10%。
不少疾病都有特异性的症状，到底哪些身体里的不适症状是胰腺癌的预警信号？王教授介绍，不少胰腺癌患者刚开始都是当作胃病去看的。在胰腺癌早期，患者可能出现消化能力下降、消瘦的表现，很多人会以为是自己吃得少了或是血糖控制不好而导致的消瘦。专家提醒，血糖增高、腹胀、消瘦是胰腺癌的早期症状，出现这些表现要格外当心。
既然胰腺的位置比较隐蔽，我们可以通过什么样的检查方法来发现胰腺癌？
“超声和CT检查对胰腺癌的检查效果很有限，要想早发现胰腺癌，一定要做一个磁共振检查，而且要注明检查胰腺。”王理伟教授介绍，目前治疗胰腺癌的方法有手术、放疗、化疗和免疫治疗等，随着基因检测技术的提升和一些新药的陆续上市，对于胰腺癌的治疗手段也越来越多，医生会根据患者的个体情况制定个性化的精准治疗方案。
预防胰腺癌到底该做什么？
合理膳食、控制体重、戒烟限酒、积极运动
既然胰腺癌这么可怕，要想预防胰腺癌，我们在生活中到底该怎么做？王理伟教授介绍，抽烟和喝酒是胰腺癌的危险因素。研究数据表明，有两到三成的胰腺癌病人有酗酒史，有百分之三十左右的患者有抽烟史，有些胰腺癌病人甚至戒烟已经20多年。
此外，长期摄入高脂肪、高蛋白饮食和过量的饮食，也是胰腺癌的危险因素。胆囊炎、胆石症病、慢性胆道炎症的反复发作，也和胰腺癌有关系。胰腺癌的发生和情绪也有一定的关系，精神压力大、长期处于紧张焦虑状态的人群，更容易发生胰腺癌。
慢性胰腺炎已经被明确是胰腺癌的高危因素，胰腺癌的发生和遗传也有一定的关系。“要注意的是，如果在三代直系亲属中有1位胰腺癌患者的人群，患胰腺癌的风险是普通人的3倍；如果三代以内直系亲属中有2人患了胰腺癌，其患病风险会是普通人的18倍。这类人群一定要注意早期进行筛查。”王教授介绍，正常的胰腺质地就像豆腐一样，而发生了胰腺癌的病人，胰腺会像红薯干一样出现纤维化，丧失胰腺应有的功能。
虽然胰腺癌这么可怕，但其实从第一个胰腺癌细胞的出现到能被确诊为胰腺癌，这中间有漫长的10到15年的时间，在这期间我们有足够时间去早发现、早治疗。王教授介绍，未来可能有新的诊断和治疗方法，或是活体检查的方法来早期发现胰腺癌。眼下，大家想要预防胰腺癌，最有效的方法就是对生活习惯进行干预，合理膳食、控制体重、戒烟限酒、积极运动、保持心情舒畅。
记者孙美星
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