陈大爷今年79岁,2年前体检时发现大小约4-5mm胆囊息肉,未予以重视,也没治疗。
1年前复查腹部B超发现8*7mm范围胆囊壁增厚,医生建议他行腹腔镜胆囊切除,防止癌变。可年近八旬的陈大爷不愿意手术,担忧的他经朋友介绍找到我,综合分析后给陈大爷开了具有疏肝利胆化瘀,化痰散结消癥作用的中药汤剂。
间断服药数月后,陈大爷今年复查腹部B超发现胆囊息肉已经消失,胆囊壁厚度正常,轮廓清晰,拿到报告后陈大爷高兴地来门诊说:“我的胆囊息肉没了,太感谢你了,不用开刀了!”
胆囊息肉样病变(polypoidlesionsofgallbladder,PLG)简称胆囊息肉,是指来源于胆囊壁的异常赘生物向胆囊腔内突出或隆起性病变。
现代医学认为胆囊息肉的发生与消化道功能紊乱、代谢障碍、细菌感染等多种因素有关,饮食不规律、酗酒、电离辐射、食用过多高胆固醇食物等都是促使其发病的原因。
国内外多数研究和报道已明确性别、乙肝病*感染、代谢综合征、内脏肥胖、低密度脂蛋白低水平、胆囊壁增厚、糖尿病均是胆囊息肉发病的危险因素。
良性病变包括胆囊息肉、胆囊腺肌症;恶性病变主要是胆囊癌。据有关资料显示,胆囊息肉的恶变率约为5.4%,以超声检查为主的定期动态随访能发现早期肿瘤。
中医学将其归属于“胆胀”“胁痛”“积聚”等范畴,多数专家认为胆囊息肉的病机可概括为郁、痰、瘀,湿热蕴结肝胆、脾失健运、气机阻滞、痰浊凝聚、瘀滞络阻成积而形成胆囊息肉。
目前,西医学无药物可以根治胆囊息肉,主要的治疗方法是手术切除胆囊。但手术存在胆道损伤,术后合并消化不良、胆汁反流性胃炎、胆源性胰腺炎等诸多并发症,且胆囊切除后可使胆总管出现代偿性扩张,增加胆总管结石发生的风险。
中医药在治疗胆囊息肉方面临床疗效确切,对于未达手术标准,或虽具有手术指征,但有强烈保胆意愿,且已排除恶性病变可能的患者可配合中医药治疗,提高患者的生活质量,改善临床症状,恢复胆囊功能,预防息肉进一步增大或发生癌变。