常德的陈女士在孕24周进行产检时，发现孩子的腹部有一个肿块。经过产前咨询，建议出生后定期复查和干预。陈女士于孕37周6天选择了剖腹产，顺利产下一名女婴，确诊为先天性胆总管囊肿。随后，孩子被转医院，医师通过腹腔镜技术成功为孩子切除了重达1斤的囊肿。
医院胎儿与新生儿外科副主任、主任医师周崇高查看小雨的恢复情况。
3月7日，在医院胎儿与新生儿外科病房，女婴小雨（化名）安静地躺在辐射台上，身上的*疸已经明显消退，奶量也已经恢复到一次能喝20ml奶，肚子上的手术伤口恢复良好，几乎已经看不到痕迹了。
先天性胆总管囊肿是一种先天发生在胆总管部位的扩张性畸形，典型的表现为腹痛、腹部肿块和*疸。“压迫引起胆道梗阻，需要尽早手术治疗。如果延误治疗，将可能导致肝纤维化、肝硬化等更加严重的后果。”主刀医师、医院胎儿与新生儿外科副主任、主任医师周崇高介绍，出生后小雨一般情况还可以，一直在当地定期观察。随着时间的推移，孩子梗阻的表现越来越明显，医院治疗。入院时小雨有发热，腹部可以摸到明显的肿块，全身*疸，而大便的颜色非常浅，像白色的陶土。
正常婴儿的胆总管一般只有3mm大小，经过核磁共振检查，小雨的胆总管扩张已达到了8.6cm×7.9cm×9.4cm大小。“巨大的囊肿已经占据孩子腹腔一半以上，这种情况做微创手术难度非常大。”周崇高表示，孩子只有54天，体重3.98公斤，腹腔容积非常有限，操作空间小。以往通过完全腹腔镜下治疗的胆总管囊肿扩张直径通常在3-6cm之间。而小雨的囊肿巨大，压迫胆道形成严重梗阻，肝管以及肝内胆管均有扩张，对微创手术是极大的挑战。而如果不做腹腔镜手术，孩子将面临开腹手术，不仅创伤大，术后肠道功能恢复慢，出现肠粘连的几率增大，相对费用也会更高。
为了给孩子最佳的治疗方案，医护团队进行反复评估和讨论，最终制定了周密的手术计划。2月24日，周崇高带领手术团队经过历时4小时，成功在全程腹腔镜下完成了胆总管囊肿根治术手术。
根据数据统计，医院已开展全程胆总管囊肿腔镜手术70余例。“孩子创伤小，术后肠功能恢复快。”周崇高表示，胆总管囊肿根治术手术包括剥离囊肿、切除胆囊、囊肿，以及肝总管空肠roux-y吻合术。孩子的腹壁上仅有3个0.3cm的小切口以及1个脐轮下0.5cm的伤口。目前小雨已平稳度过吻合口瘘高峰期，逐渐恢复喂养。接下来还需要继续监测她的肝脏功能、*疸情况以及胆管炎有无复发、生长发育指标等。周崇高说，“手术的目的不仅是为了更好地治疗，更多的是帮助孩子未来身心都能健康成长，这也是我们不断探索和进步的原动力。”
在预防疾病发生方面，周崇高提醒，孕期应按时进行各项产前检查，发现胎儿有先天畸形等问题，可以及时到专业的小儿外科进行产前咨询，了解疾病治疗相关情况，减少产前焦虑，有助于孕妈妈和胎儿的共同健康。
潇湘晨报记者夏盛通讯员姚家琦徐晓丽邹婵娟
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