中新网黑龙江新闻9月8日电(王海娇)近日，73岁的李阿姨不明原因的出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。本以为是平时饮食不注意，吃了不干净的食物，但3个月以来症状没有得到缓解，严重影响着李阿姨的生活起居，为了解决病痛，李阿姨及家人来到哈医大四院慕名找到普外科李国东教授。
李国东教授在门诊为患者进行体格检查后，立刻进一步安排了有针对性的实验室相关检查。结果发现，李阿姨的血白细胞高达16.12×/L，感染极重，同时血胆红素水平显著升高。胰胆管磁共振水成像(MRCP)检查(图A-B)提示胆囊壁明显增厚，胆囊内巨大结石，肝总管受压明显。李国东教授综合以上结果考虑，李阿姨不但存在胆囊结石、胆囊炎，同时还存在因胆囊颈部结石压迫肝总管导致肝外胆道梗阻的Mirizzi综合征。这在临床比较少见。由于Mirizzi综合征可能会导致胆囊三角解剖结构不清晰、组织粘连，明显增加了手术难度。鉴于病情严重，李国东教授建议患者尽早接受手术治疗，并制定了详尽的个体化治疗方案，对李阿姨在术中可能发生的问题提早做好了预判和预防措施。患者和家属遵从了李国东教授的建议，住院后实施了腹腔镜胆囊切除+腹腔粘连松解术，术中证实为胆囊内巨大结石达2.5cm，压迫肝总管(图C)。手术过程顺利，患者清醒安返病房，术后恢复良好，未出现任何并发症。患者及家属对治疗效果十分满意，再次感谢李国东教授手术团队为李阿姨解决病痛。
图A:胆囊内巨大结石压迫肝总管；
图B:胆囊内巨大结石
图C:术中取出巨大胆囊内结石
李国东教授介绍，Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，当胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低时，就会导致嵌顿于胆囊管和胆囊颈部的结石持续压迫肝总管引发反复发作的胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸，甚至胆囊、胆管瘘。Mirizzi综合征临床较为少见，在胆道外科手术中发生率约为0.7%-1.4%，约占胆囊切除患者的0.04%-2%。由于Mirizzi综合征缺乏特异性症状和体征，术前诊断困难，术中则因胆囊炎症、胆囊胆管瘘道的形成导致胆囊三角解剖结构不清晰、组织粘连，显著增加了手术难度。因此，该类病人行腹腔镜胆囊切除时，术中胆道损伤风险极高，是胆道外科领域十分棘手的难题，尤其是在急诊状态下，要求术者有极高的应变能力，更是对外科医生提出了巨大的挑战。
李国东教授建议，对于胆囊结石的患者，尤其合并胆囊炎，手术治疗是目前最优的治疗方式。目前，微创手术已成主流术式。相比于开腹手术，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快，瘢痕小、痛苦小的优点，术中视野清晰，操作精细，副损伤小等优势。虽然有人担心手术风险、怕疼，但其实反复发作的病情困扰生活，长期口服或静脉应用抗生素治疗对肝脏同样是一种伤害和负担，希望大家确诊胆囊结石后，理性认识这种疾病，合理选择治疗方案，早治疗，早康复。
专家介绍
李国东教授
出诊时间：每周二上午8:00—11:00下午13:00—15:30
职务职称：
外科学教研室主任、外科学学科带头人
普通外科五病房副主任
主任医师、教授、博士研究生导师(学术学位、专业学位)
医学博士、博士后
学术兼职：
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员
医院学会肿瘤外科专业委员会委员
医院学会肠外肠内营养专业委会青年委员
中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员
黑龙江省医学会普通外科专业委员会委员
黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员
黑龙江省医学会老年肿瘤专业委员会委员
黑龙江省医学会腔镜外科专业委员会委员
黑龙江省医师协会肛肠外科专业委员会委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会结直肠肿瘤专业委员会委员
《中华肿瘤防治杂志》青年编委
《中国普通外科杂志》青年编委
《腹部外科杂志》编委
《肝胆胰外科杂志》编委
《现代肿瘤学杂志》编委
专业擅长：
主要从事消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等)，乳腺癌及甲状腺肿瘤的诊断及临床治疗工作；尤其集中于以胃癌、结直肠癌及甲状腺癌、乳腺癌外科根治手术为主的综合治疗、靶向治疗及生物免疫治疗。多年致力于消化道良、恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗以及肿瘤患者的代谢、营养与支持治疗。擅长以腹腔镜微创外科技术规范化、微创化、个体化、精准化治疗各种普外科良、恶性疾病。积极倡导、开展机器人微创外科手术。主要科研方向为消化系统恶性肿瘤发生、发展的分子机制及靶向治疗的临床及基础转化相关研究，以及胃癌和大肠癌外科微创及综合治疗的基础与临床转化研究。因在本领域业绩突出，兼任黑龙江省欧美同学会委员；哈尔滨市南岗区政协委员等社会任职。曾荣获第十二届哈尔滨市青年科技奖、哈尔滨医科大学“十二五”学科建设优秀学术骨干、哈尔滨医科大学“十大杰出青年专家”、哈尔滨医科大学“青年五四奖章”、哈尔滨医科大学“十佳青年教学能手”、哈尔滨医科大学“优秀教师”等多个荣誉称号。近年获得黑龙江省医药卫生科学技术一等奖，黑龙江省科技进步二等奖各一项。作为项目负责人主持国家自然科学基金面上项目、教育部、黑龙江省自然科学基金等各级课题共15项，共发表本领域中英文文章60余篇，其中以第一或通讯作者共发表本专业SCI收录学术论文16篇，代表作单篇影响因子大于15。