乙肝战友除了遵医嘱治疗之外，离不开定期的复诊复查，其中超声就是很重要的一项。战友们拿到自己的超声报告单，大多不明白上面的一些描述是表达了什么意义，我们来进行科普一下，以此让战友们能够看懂自己的B超单。
影像学检查的主要目的是监测慢性乙型肝炎的临床进展、了解有无肝硬化、发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝细胞癌。超声检查是通过声学图像反应人体脏器及组织结构的一种检查方法，可以测量人体脏器或病变的深度、大小、形状，分析病变的性质、病变位置及周围脏器的关系、脏器活动规律、血流信息等。
超声波检查肝脏是最常用、最实用、最经济的无创影像学检查技术，使医生隔着患者的肚皮就看清了肝脏和腹腔内的其他脏器。超声波能筛查诊断的肝胆系统疾病有很多，比如：脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝脏肿瘤和寄生虫病等。
正常的肝脏超声显示是怎样的?
乙肝病毒感染者超声检查的部位包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化患者还应该进行腹水的检查。正常肝脏的超声波声像图显示切面轮廓规则、光滑，顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体形有关，右肝最大斜径不超过12-14cm，肝右叶前后径不超过8-10cm，左肝顶部厚不超过5-6cm，长度不超过5-9cm,肝尾叶长度和厚不超过4.5cm。
肝实质的回声由大小相似、分布均匀的密集细小光点组成。正常人的门静脉主干内径一般≤1.2cm;当≥1.3cm时，提示门静脉高压。正常肝脏超声波显示边界整齐、光滑、脾脏内部为密集低回声，分布均匀;正常脾脏厚度，女性一般小于3.5cm，男性一般小于4cm;脾脏长径为10-12cm，肋下不可探及。空腹时正常胆囊形状如梨或茄子，长径4-8cm，横径2-3.5cm。
有肝炎和肝硬化的超声显示是怎样的?
慢性肝炎和肝硬化患者的肝脏纤维组织明显增生，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平。门静脉主干内径增宽，≥1.3cm。伴有腹水时，在肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏周围均为液性暗区。
对于慢性肝炎，无论轻重，超声波医生都会在报告单上提示“肝脏弥漫性病变”或“肝实质回声弥漫性增强”。如果肝脏有了明显的不均质改变或呈结节状、门静脉增宽或腹水，医生则会报告肝硬化。如果超声波发现肝脏内出现局限性回声异常，那么应该警惕肝癌的发生。
彩超可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊炎改变，但患者多无症状，也无须治疗。
B超最大的贡献是什么?
B超最重要的功能是筛查小肝癌，使能进一步做检查确诊。当前肝癌能早期诊断、早期手术根除，主要归功于有B超的定期检查。肝硬化患者每6个月必需检查B超和甲胎蛋白，这是国际的医学常规，如有发现，还需要CT或磁共振来确诊。
因为肝硬化很隐蔽，特别是轻度的肝硬化，位这样的患者，肝穿刺只能查出80%;CT或磁共振只能查出40%;B超能查出的更少;此外，所谓“早期肝硬化”，只有做肝穿刺才可能发现。而所有这些，都可以发生肝肿瘤。
因为怕没有查出的肝硬化患者发生肿瘤，凡是“小三阳”曾有过肝功不正常的人，也都需要6个月必需检查B超和甲胎蛋白。