何首乌，是常见的补益中药，具有安神、养血、乌发等诸多功效，在中药配伍中多有运用。但是，何首乌如若运用不当，将会导致比较严重的肝脏损伤。何首乌成分主要有醌类化合物、二苯乙烯苷类化合物、磷脂类化合物及其他成分，其中蒽醌类可能是其毒性成分，可导致药源性肝损伤。临床多年，曾经接诊过两例由何首乌导致的肝损伤。
何首乌粉服用不当可造成肝损伤患者为一对母女，母亲47岁，女儿25岁。两者均由于尿黄严重、食欲减退、腹部疼痛、医院。考虑到两者为母女关系，且同时出现相似症状，高度怀疑中毒性或者药物性肝损伤。不过，依然进行了比较全面的肝脏疾病排查。经排查，两者均无病毒性肝炎、自身免疫性肝炎。腹部B超检查显示轻度脂肪肝和胆囊壁增厚。
在排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎之后，几乎确定为药物性或中毒性肝损伤。但是，通过了解，母女二人均否认有不良用药史。反复详细追问，二人回忆，为了提升免疫力、生发等，一家三口均有冲服在某药店购买的生何首乌粉，具体加工和炮制过程不详。其中，父母二人每日服用10g，女儿每日服用20g(早晚各一次)，连续服用1个月，出现药物性肝损伤。
腹部B超提示经过复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱保肝、熊去氧胆酸降黄治疗后，母女二人症状先后逐渐缓解。18日后，两人肝功能等各项检查指标基本恢复正常，略高于正常值。母女二人要求出院，再三叮嘱二人，以及提醒家人不可再次私自服何首乌，且出院后在当地继续进行保肝治疗。6个月后，回访母女二人症状完全消失，肝功能恢复正常。
研究表明，何首乌导致的肝脏损伤有一定遗传倾向，可有家族倾向。例如在上述案例中，母女二人均出现明显的肝损症状，但是其父亲并未出现，可能与母女二人存在相同的遗传性肝脏代谢酶缺陷有关。另外，何首乌导致的肝损伤及时发现，找出病因，绝大多数经治可以恢复肝脏功能，但如若病程较长也可能导致严重的肝脏损伤。
何首乌肝损伤多数经治良好