TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:16:00
近日，医院东院区普通外科为一位患者成功实施腹腔镜胆囊切除术（LC）+内镜下胆管结石取石术（ERCP）。76岁的张先生，因“上腹痛2小时”急到医院东院区就诊。普通外科付云强副主任医师接诊后，根据患者右上腹痛病情和体格检查资料，结合血生化检查胆红素升高和腹部CT检查，初步诊断为胆囊结石、胆总管结石，需手术治疗。此病情治疗方案有以下几种：方案一：传统的胆总管结石合并胆囊结石的两次手术治疗方案，即：第一次手术先行ERCP胆总管取石，第二次手术行腹腔镜胆囊切除来解决胆囊结石的病情。这种方案患者需要经历两次手术，对身心造成较大压力。方案二：患者一次性实施腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术，这种治疗方案对胆总管的直径有要求（直径大于10mm）。该患者胆总管直径6mm，此治疗方案会有胆漏及将来胆管狭窄的风险。方案三：在团队同时具备ERCP取石技术和腹腔镜微创治疗技术的同时，可以实施一次性“腹腔镜胆囊切除术（LC）+内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）”。此种治疗方案对胆总管直径小于10mm的病人，尤为适用。经全科术前讨论，认为该患者诊断明确、具备手术指征，在与患者和家属充分沟通后，决定实施“LC+ERCP术”治疗。手术历时约4小时，顺利为患者切除胆囊处理胆囊结石的同时，从胆总管内取出多发的泥沙样结石，手术全程仅出血20ml。付云强表示：“LC+ERCP术”治疗胆石病相比传统开放手术优势明显，可一次手术一并取出胆囊结石和胆总管结石。该术式创伤小、瘢痕隐匿，还大大缩短患者住院时间，节省住院费用。