TUhjnbcbe - 2024/10/7 8:30:00
近日，91岁的余爷爷因为剧烈腹痛、呕医院普外中心三病区（微创中心）就诊，其家属告诉医生，这是余爷爷“胆囊炎”的老毛病又犯了。经入院完善检查后，医生发现余爷爷胆总管结石伴胆管扩张、胆囊结石伴胆囊炎及梗阻性黄疸等一系列问题，建议尽快行手术治疗。但家属认为高龄手术风险较大，对手术治疗抱以迟疑态度。经普外中心三病区（微创中心）主任徐大勇团队耐心沟通后，患者及家属最终同意手术治疗。随后，在心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科团队的协作下，余爷爷在全麻下接受了腹腔镜胆囊切除、胆道探查、胆道镜检、胆道镜取石、T管引流术，取出了胆总管内大量结石，解除了胆道梗阻，手术时长不足2小时。术后复查CT及T管造影显示无结石残留，困扰余爷爷多年的疼痛问题终于解决了。出院前，余爷爷开心得像个孩子，频频点赞医护团队的负责和微创技术的精湛！胆囊结石与胆总管结石胆囊结石大家都比较了解，即胆囊内的结石所引起的疾病。在胆囊结石发生发展的过程中，细小结石通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管，滞留在胆总管内的结石则称之为胆总管结石，这也是胆囊结石较严重的并发症。根据结石来源不同，胆总管结石又可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石就是“土生土长”在胆管的结石。它们的形成可能和以下四个因素有关：胆道的感染，胆道的畸形，胆汁长期淤积，胆道有蛔虫。而继发性结石其实是“领养的孩子”，它可能是因为胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，也可能是来源于肝内胆管结石。胆总管结石的危害但不管是继发性的胆总管结石，还是原发性的胆总管结石，都会引起各种病理损害，出现胆道阻塞后的症状，如黄疸、患者的皮肤粘膜出现黄染、尿色加深，同时可伴有不同程度的发热、畏寒或右上腹部不适的症状。胆总管结石就像一个“定时炸弹”，切莫因为短期内没有症状，便置之不理。它只是在“酝酿大招”，当胆总管因为结石堵塞胆总管，可能引发胆源性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎等，严重时甚至会危及生命！如何预防胆总管结石？养成良好的饮食习惯，规律进食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；保持健康的体重，适当运动，避免久坐；积极治疗可能引起胆总管结石的相关疾病，如胆囊结石等；注意饮食卫生，避免肠道寄生虫感染；对于已接受过胆总管结石治疗的患者，要遵医嘱定期复查，以便早期发现可能的复发或其他异常情况。（通讯员曾恋恋于彬）