内容来源:
1.耿新,彭慈军,冯赞杰,等.中度急性胆囊炎的临床诊治进展.中华普通外科杂志,
2.杨自逸,刘诗蕾,蔡晨,等.胆囊癌临床诊疗的新进展.中华外科杂志,
3.崔旭雅,李茂岚,刘颖斌.胆囊癌辅助治疗进展.中华普通外科杂志,
胆囊癌是一种起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤,虽然相对少见,但其恶性程度高,预后较差。根据中国国家癌症中心的数据,胆囊癌在中国的发病率约为1.22/10万人口,占所有恶性肿瘤的1%左右。女性发病率明显高于男性,比例约为3:1。胆囊癌的主要危险因素包括慢性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、肥胖、糖尿病和遗传因素等。其中,胆结石是最常见的危险因素,约有80%的胆囊癌患者伴有胆结石。研究表明,长期存在的胆结石可能导致胆囊黏膜的慢性炎症,进而增加癌变的风险。
沈阳女子刘盈一直从事设计工作,因为工作原因,她经常需要熬夜加班,这让她的作息十分不规律。她的丈夫看在眼里,急在心里,多次劝说她不要这么拼命。可刘盈却自信满满,总觉得自己对自己的身体状况了如指掌,认为不会出现什么问题。
年6月的一天,刘盈在饭后突然感觉到腹部疼痛。她一开始以为是自己最近吃饭不规律引发的胃痛,于是自行服用了奥美拉唑肠溶片。刚开始,疼痛似乎被药物压制住了,但服药一周后,腹部疼痛却变本加厉。
在丈夫的劝说下,医院看看。医院,她向医生描述了自己的症状,医生建议她做一个腹部彩超。彩超结果显示,刘盈的胆囊里有多个结石,最大的约2.0cm,胆囊周围还有积液。医生告诉刘盈,她得了结石性胆囊炎。
结石性胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病,主要由胆囊内的结石引起。根据中国国家卫生健康委员会的数据,胆囊结石的患病率在中国约为10%左右。结石性胆囊炎的发生是由于胆囊内的结石阻塞了胆囊管,导致胆汁排出受阻,进而引发胆囊炎症。长期的慢性结石性胆囊炎还可能导致胆囊壁增厚、纤维化,甚至形成胆囊癌。
刘盈听到自己得了胆囊炎之后有些慌,忙问医生应该怎么治疗。医生告诉刘盈,一般按照她的情况可以直接做取胆手术,这样的做法是最保险的,但需要患者术后终生服药。刘盈有些犹豫,问医生有没有其他的治疗方法。
医生看刘盈有些不想切除胆囊,就建议她做腹腔镜微创保胆取石手术。不过,医生还告诉刘盈,这种手术虽然不需要将胆囊全部切除,但在术后会有胆囊炎复发甚至更严重的情况出现,当然如果保养得当,也是不会有太大问题次。
刘盈和丈夫商量了一下,决定做保胆手术,医生很快就为刘盈安排了手术。因为是微创手术,刘盈很快就出院了。在出院之前,医生告诉她在日常生活中要养成良好的作息习惯,不能再熬夜了。饮食上也要以清淡为主,要食要有时。
刘盈表示自己记下了,就回了家。在做了手术之后,刘盈确实改变了自己的作息习惯,不再熬夜加班,同时改变了饮食习惯,吃的清淡很多。在术后的三年间,刘盈没有任何不适感,这让她很是开心。
年7月8日,这一天刘盈的大学同学到沈阳出差。刘盈特别高兴,觉得自己作为东道主,一定要好好招待同学。于是她精心准备了一桌丰盛的晚餐,其中不乏很多肉菜。她觉得自己就吃这一顿,应该不会有什么问题的,同学难得来一次,总不能吃的太素。
第二天,刘盈刚一起床,就被一阵剧痛袭击。她感觉右腹疼痛不止,连带着肩膀也疼了起来。她不敢耽搁,医院。医院,医生先对她进行了初步检查,发现她的右上腹有一个8cm*6cm大小肿块,质硬,边界不清,按压会有痛感。
医生让刘盈做CT检查,CT结果显示刘盈的胆囊壁可见不规则软组织影,伴明显强化,邻近肝脏(左右叶交界处)可见多发团块灶、结节灶,最大者直径约70mm。医生看到结果后,建议她再做增强CT和胆囊占位穿刺活检。
增强CT结果很快就出来了,结果显示她的胆囊底部管壁增厚,呈软组织密度肿块状,伴糖代谢异常增高,最大SUV值约为18.7。又过了两天,活检结果出来了,其提示刘盈的胆囊穿刺组织有腺癌。
医生结合检查结果,诊断刘盈患上了胆囊癌。刘盈感觉自己仿佛被一道晴天霹雳击中,整个人都懵了。她崩溃地问医生:“医生,我明明这三年间体检都挺好,也没有任何疼痛感,怎么就突然患上胆囊癌了呢?”
医生也觉得有些奇怪,按照刘盈所说的情况,她确实不应该这么快就癌变的。医生让刘盈好好想想有没有断过药,或者服药不规律的情况。刘盈非常肯定的表示自己一直都按照医生的要求在吃药。
当医生问道刘盈一些生活习惯的时候,医院连连摇头。刘盈看着医生的反应有些紧张地说道:“不会是我长期以来的这两个习惯导致的吧......”
医生无奈地叹了口气,说道:“正是如此,你们这些患者大多都有这样的毛病!这两个习惯对胆囊十分不友好,尤其是胆囊本来就有基础病的人,长此以往,为癌细胞提供了栖息地!”
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