商报记者冯双通讯员郑莎
“技高心细，手到病除。”前几天，90岁的何大爷激动地向浙江中医院（医院）超声医学科主任李锋之送上一面锦旗，以表谢意。
就在不久前，一次胆囊炎发作却让他吃尽了苦头，而医生用两根小小的导管帮他解决了大问题。
九旬老人突发胆囊炎疼痛难忍
医生用胆囊置管帮他引出脓液
今年初，90岁的何大爷在家中突发右上腹疼痛，疼痛进行性加重，且疼痛放射至右肩背部，休息2天仍不见好转，家属急医院急诊科。
急诊医生询问病史后，安排何大爷做了胸腹部CT、血常规+CRP检查，考虑胆囊多发结石伴胆囊炎，遂联系肝胆外科收住入院。
完善检查后，何大爷被诊断为胆囊结石梗阻导致的化脓性胆囊炎，炎症感染情况较严重。但考虑患者年纪较大，既往有支气管扩张、慢阻肺及心律失常等基础疾病，立即手术的话手术风险极高，医生决定先控制好患者的感染情况。
何大爷的主治医生闫兴军主任遂联系了超声医学科的李锋之主任，为何大爷行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术。先将何大爷胆囊内淤积的炎性胆汁引流出来，减少胆囊内的张力，减轻炎症。在超声全程引导下，李锋之主任在何大爷胆囊内成功置入一根引流管，抽出40ml脓性液体后，何大爷的疼痛立刻有所缓解。后续通过抗感染治疗，他的感染情况已明显改善。
穿刺置管，不仅能选择安全的穿刺路径，减少操作的风险，而且可以将置管精准放置于理想位置，以提高引流的效果，对于何大爷这样的高龄化脓性胆囊炎患者，比起单一使用抗感染药物的治疗，药物联合胆囊穿刺置管术对改善患者症状及控制感染的效果要更加立竿见影。
导管再次出马
顺利解决术后积血问题
感染的问题解决了，接下来要面对的是引起胆囊炎的病因——胆囊结石梗阻。闫兴军主任联合麻醉科会诊评估后，为患者择期行腹腔镜下胆囊切除术。
手术进行顺利，然而，术后复查腹部CT及B超检查，考虑胆囊窝处包裹性积血。术后出血是胆囊切除术的常见并发症，大部分患者可自行吸收，但是何大爷年事已高，一般情况差，术后恢复吸收较差，便形成了胆囊窝处的包裹性积血。若不及时处理积血，容易继发感染，继而形成腹腔脓肿。于是，李锋之主任再次出马，为何大爷在积血处又放置了一根引流管，帮助他将积血引出。此后，每次复查胆囊处的积液范围都在减小，一个多月来，积液量从引流前接近8cm×6cm范围缩减至3cm×2cm。
医院专家提醒，高脂饮食、不吃早餐、过度肥胖和不规律作息等不良习惯都是诱发胆囊结石的重要原因。如果在体检中查出有胆囊结石，若没有明显症状，一般定期复查即可。但当出现上腹部或右上腹部胀痛症状或其他不适时，应尽早就医。
本文来源：每日商报