胆结石是胆道系统的常见病，其发生率也很高。确诊胆结石后，很多患者有这样的疑问：“是手术治疗还是药物治疗？如果做手术的话，是切除胆囊还是保胆取石？”由于每个患者情况不尽相同，并不是所有胆结石的患者都要进行胆囊切除。通常而言，胆结石的治疗因人而异，分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。
对于无症状胆结石检查无异常的患者，可以暂时不治疗。但其中的高血脂或者高脂肪饮食的患者，需要调整饮食结构和生活习惯，经过日常饮食清淡、少食油腻、多多运动，有时结石可能会逐渐缩小。此外，还需定期做彩超检查，每年一次即可，观察结石大小、胆囊大小和囊壁的变化。如果发现胆囊萎缩或囊壁增厚的情况，此时不排除有发生胆管癌的可能，需进行胆囊切除。
对于慢性胆囊炎患者推荐药物治疗。针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状，也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。
需要指出的是，目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂，因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的广告，医院接受正规的治疗。什么样的胆结石患者需要通过手术治疗？1.结石直径≥3cm；2.伴有胆囊息肉1cm；3.胆囊壁增厚、钙化或瓷性；4.发现胆囊结石10年以上或合并其他重要脏器功能障碍者等。另外，对于因同时患有其他疾病需要进行上腹部手术的患者，通常会建议同时切除有结石的胆囊，因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会大大升高，而且手术后一旦并发胆囊炎，会给胆囊切除手术带来难度和风险。在手术治疗方案的选择上，大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗，然而，保胆取石手术后复发率太高。近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术技术成熟，能使患者术后快速康复。当然胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，所以，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定，患者一定要配合医生，选择最适合自己的治疗方法。
本期解答专家
朱利伟，医专三附院副主任医师，外科学硕士，获漯河市首届青年拔尖人才、第十二届青年科技专家、“青年五四奖章”、第十批专业技术拔尖人才、优秀中青年骨干医师等荣誉称号。目前发表论文10余篇，获省级奖励2项、市级科技成果奖2项。主治外科疝气、甲状腺、乳腺、肺、食管、胃肠、肝、胆囊、肛肠等常见病、多发病，擅长胸腔镜、腹腔镜微创手术，尤其对难治性溃疡创面、糖尿病足有独特方法。
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