胆囊息肉是常见的疾病,生长比较缓慢。胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤,是各种胆囊粘膜良性隆起的简称,可单发,但常呈多发性。胆囊息肉病变主要包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、腺肌瘤、混合性息肉等。息肉直径超过12.5px,就属于高危状态,在肿瘤学上属于癌前病变,应当予以切除。
胆囊结石也是一种常见病,以往有说法,孤立的大结石,没有临床症状的,可以不作处理。但是结石往往伴随着息肉的生长,特别是现在平均寿命延长以后,相应的变化也超出了以往的认识。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。医院肿瘤外科主任医师华长江指出,在以往接诊的病人中,就有不少是长期的胆囊结石,到了高龄后出现胆囊癌。之所以出现胆囊癌,无外乎忽视之后的随访检查,随着胆囊结石刺激息肉生长,同时大家在长期的病程中忽视了检视息肉的生长,等到息肉变成肿瘤后,手段已晚。
近日,该院肿瘤外科为一位胆囊癌病人做手术切除治疗。这是一位56岁的女性,家住淮安,有结石病史十多年,间歇性胆囊炎发作多次。最近一次是两个月前,她自己要求做手术,但是在急性期,当地医生建议她待炎症消退后再手术。但是,两个月后,相关检查结果显示,其胆囊出现占位性病变,高度怀疑是胆囊癌。随后,她转到医院治疗。但是手术发现,肿瘤淋巴结已经侵犯十二指肠韧带并融合成团,只能做姑息性的胆囊切除。
国内外的数据说明,胆囊癌的切除率不是很高。除了胆囊切除手术中发现的早期胆囊癌。这样的情况有很多,包括恳求做肝移植(肝内胆管癌)的病人。它的转移不同于常规肿瘤,而是主要依托淋巴系统扩散,造成外科医生难以处理的结局。同时它也是内科医生束手无策的肿瘤之一。
我们需要警觉的是,胆囊结石不要小看,胆囊息肉必须高度重视,一旦超出范围(直径大于0.5cm),及早切除是必须的,宁可先下手,不可姑息放过。
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