需要手术以及预约住院请联系腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)是胆道外科常用的手术,医院自年开始开展此项手术以来已经为我县及周边各县约名患者成功施行了此手术。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为我县以及周边各县病患所接受,取得了良好的社会效应。
治疗原理
我县众多胆囊结石、胆囊炎患者来我院就诊时,咨询医生此类疾病的治疗方法,这里我可以给大家说明一下,大部分有症状的胆囊疾病患者,需要行胆囊切除术,除非患者年龄较大且合并严重炎症的急性胆囊炎患者可考虑行“保胆治疗”,即胆囊切开取石造瘘术,术后常需带引流管1月左右,术后需要二次手术的几率较大。所以对于胆囊疾病我们常选择胆囊切除术来达到根治目的。胆囊切除术的手术指征:
首选腹腔镜胆囊切除治疗,比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑积极行手术治疗:
(1)结石直径≥2cm;
(2)合并需要开腹的手术(比如及相关胆囊炎、胆管炎);
(3)伴有胆囊息肉1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。
腹腔镜胆囊切除术(LC)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时,简单而安全。
胆囊切除术后腹壁伤口非常“微小”
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技术优势
1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,有“钥匙孔”之称腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除。
2、疼痛轻:患者疼痛感小,基本不留疤痕,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
适应证及禁忌证
适用症
1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径2cm)、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
禁忌症(分为绝对禁忌症和相对禁忌症)
绝对禁忌症
1.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
2.伴凝血功能障碍者。
3.出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。
4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
5.胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。
6.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积4.5cm×1.5cm,壁厚0.5cm(B超测量)。
7.严重肝硬化伴门静脉高压者。
8.中、后期妊娠者。
9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10.伴膈疝者。
相对禁忌证
1.结石性胆囊炎急性发作期。
2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3.胆总管结石并梗阻性*疸。
4.Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
5.既往有上腹部手术史。
6.腹外疝。
7.病态肥胖。
5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
术后注意
1.手术后因麻醉药作用可能会有短暂的呕吐或恶心,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝30-50毫升水。
2.手术后12小时就可以下床活动,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流汁食物,如米汤、稀粥等,但忌全脂牛奶。
3.手术伤口疼痛情形多半不严重,如无法解除疼痛,可告诉医生,在医生的指导下用止痛药。伤口通常6---7日即可拆线,如有异常出血渗液,请告知医务人员。
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