胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 22:13:00

因为惧怕手术而选择保守治疗,余杭百丈的一名八旬老太竟把病拖了两年,最终酿成了无法挽回的局面。但手术真的这么可怕吗?其实不然,医生提醒,千万不要让等待成为遗憾。

两年多次拒绝手术,最终酿成遗憾

李奶奶今年86岁,百丈人。两年前,李奶奶因医院就诊。当时李奶奶被查出胆囊结石、胆囊炎,且胆囊里长了一个1cm大小的息肉。医生建议李奶奶手术治疗。但李奶奶因为害怕开刀,拒绝手术。期间,李奶奶腹痛反复发作多次,但都要求保守治疗。

今年2月底,李奶奶再次出现腹痛,且疼痛加剧,痛苦难忍,被家人送医院集团瓶窑院区(余杭三院)外二科住院治疗。外二科副主任林勇强评估了李奶奶的病情,建议尽快手术治疗。但家人考虑到李奶奶年纪大,仍然拒绝手术。

经过两天的保守治疗,李奶奶腹痛并没有明显减轻。于是林主任再次与李奶奶和家人沟通,强调了手术的必要性。最终,李奶奶同意手术。

外二科医生团队为李奶奶进行腹腔镜胆囊切除手术,术中发现李奶奶的胆囊内除了有一颗约2cm大小的结石外,还有一个4*3*3cm大小的肿瘤,且腹壁已经出现转移。遗憾的是,病理检查结果显示,李阿姨的胆囊肿瘤为低分化腺癌,已属中晚期胆囊癌。

胆囊息肉要不要手术,医生这么说

林主任介绍,胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。

一般来说,对于息肉直径1cm,有明显胆绞痛,又具有胆囊息肉恶变的危险因素(如胆结石)患者,建议及早进行胆囊切除。而对于息肉直径1cm,不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期进行超声检查。

胆囊手术真的这么可怕吗?

胆囊息肉手术首选腹腔镜胆囊切除术。

1.手术是在腹腔镜直视下进行,可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底,清晰的手术视野结合先进的内镜设备,基本不伤人体组织。

2.腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上。

3.手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低,术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻。

4.术后恢复快,病人术后第一天即可下床活动,甚至进食,平均3-5天出院。

5.手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比,无绝对禁忌症。

生活中胆囊息肉如何预防?

1.禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解,解*,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及(或)使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

2.饮食要规律,早餐要吃好。规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要,人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物,如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

3.低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,会加重肝胆的代谢负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋*)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

通讯员:外二科马美萍

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