近年来，随着抗生素耐药性的增加，磷霉素与呋喃妥因逐渐被国内外各大临床指南所认可，成为治疗单纯性下尿路感染（UTI）的一线药物。在年EAU指南中，磷霉素（3g，单剂，疗程1天）和呋喃妥因（mg，一天两次，疗程5天）均被推荐作为女性单纯性膀胱炎的一线治疗方案。
尽管磷霉素与呋喃妥因均为一线药物，但关于两种药物疗效和安全性方面的直接比较却少有研究，那么谁的疗效更优呢？近期来医院的Huttner教授等进行了一项多中心开放的临床随机试验，研究发现呋喃妥因治疗女性单纯性膀胱炎疗效优于磷霉素。该研究结果已发表在年4月的JAMA杂志上。
研究共纳入了名年龄≥18岁的非妊娠女性单纯性膀胱炎患者。她们至少伴有1种急性下尿路感染症状（如排尿困难、尿频、尿急、耻骨上压痛等），且尿试纸试验阳性（查见亚硝酸盐或白细胞酯酶），且无已知对本研究药物耐药的菌群和既往耐药感染史。
所有患者按1：1随机分为呋喃妥因组（口服呋喃妥因mg，一天三次，疗程5天，共名患者）和磷霉素组（口服磷霉素3g，单剂，疗程1天，共名患者）。治疗完成后14天和28天分别对其进行临床疗效评估和检测尿培养。
研究的主要观察指标是治疗完成后28天的临床疗效，定义为临床治愈（尿路感染的症状和体征完全消失，且没有早期无效）、无效（需要额外的抗生素治疗或更换抗生素，或因为无效而终止治疗）、疗效不确定（症状持续却无客观的感染证据）。次要观察指标包括细菌学疗效和不良反应发生率。
结果发现，名患者中（93%）名患者完成了试验，其中（73%）名患者初始尿培养阳性。呋喃妥因组治疗完成28天后临床治愈率为70%（/），而磷霉素组为58%（/），差异有统计学意义。
呋喃妥因组治疗完成28天后细菌学治愈率为74%（/），而磷霉素组为63%（/），两组差异有统计学意义。两组的不良反应均较少，主要为胃肠道反应，其中最常见的是恶心和腹泻。
Huttner教授等的研究表明，尽管呋喃妥因和磷霉素均为女性单纯性膀胱炎的一线推荐用药，但呋喃妥因的疗效可能明显优于磷霉素。因此对于那些既往无呋喃妥因耐药的女性单纯性膀胱炎患者，可优先推荐使用呋喃妥因，以期获得更好的疗效。
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编辑：杨洁
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