TUhjnbcbe - 2020/12/8 1:53:00
心舌尖，传统中医来说就是上焦的心和肺。对于奇效舌诊来说，我们逐渐将这个理论精细化。那么我们发现舌尖部位准确来说，可以代表我们的头脑部。在中医学之中，脑是络属于心的，是心的一个附属器官，脑为奇恒之腑。肾中之精，充骨生髓，沿督脉上行灌颅而为脑，所以“脑为髓之海”。脑主司人的精神思维活动，主司支配运动和感觉，是生命之枢机，李时珍称脑为元神之府。脑的功能正常则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。脑位于头颅之内，头为诸阳之会，最恶污浊之气所扰，所以面色以红*隐隐，鲜明而有光泽为佳，眼神明亮有神，均是脑髓充足的表现。在舌象上呢，舌尖应以鲜明圆滑为佳，不宜出现齿痕（齿痕为湿浊之气），不宜出现郁点、瘀斑，也不宜凹陷或高凸，这些都是病态改变，都有头脑（心）部的病变有关。头部的附属器官（如眼、耳、口、鼻、舌等）主管着视觉、听觉、味觉、嗅觉等，这些器官皆有经脉通于脑，所以这些器官的问题都可以从舌尖部位诊出。脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。舌尖最常见的舌形的改变主要有三类，凹陷、高凸、平直。当然，实际并不只是这三类，这三类只是最常见的。我们来看舌尖凹陷。根据我们的望舌的一个原则“凹陷为虚，高凸为实”。这舌尖凹陷就是心和头脑部虚了，虚就是虚少不足的意思。是什么不足了呢。从传统辨证来说，就是心不足了。因为舌尖是主心的。如果舌质淡白多属于心的气血不足，或心阳不足。如果舌质红赤都属于心阴不足，或心火旺盛。更详细而准确一些的讲呢，或者是更细致的讲，就是脑髓空虚了。如果是一个小的凹陷，就会表现为精力下降、睡眠欠佳、头晕健忘、心悸怔忡等症状，这是万无一失的。上冲头脑之象，会出现头项强痛、眩晕、双目干涩红赤、失眠惊悸等症。大凡舌尖高突总属于气机上越，心肝火旺之症。所以容易出现头目胀痛、心悸失眠之症。他与舌尖凹陷症状颇似，但是却有虚实本质的差别。临证不可不分。辨阴阳，别虚实，明寒热，晓病机，乃医家之首务。这些都可以从舌形上面准确的进行辨别。如果结合舌质、舌苔等细节的变化，诊断起来会更加的精准。舌尖平直以头脑昏沉不清、健忘抑郁、反应迟钝、心悸耳鸣、脱发等为主要表现。舌尖平直的，加上两侧的边缘，很像一个方形的舌头，所以我们也可以管他叫方形舌，或者是方舌。这个舌尖平时有什么样的症状呢？他最常见的症状是头脑昏沉，以及脱发这些表现。肺肺居胸腔之内，其位置最高，如天空一般。俗话说：高处不胜寒。故肺为娇脏，好似婴儿一般，脏腑稚嫩，易受外邪侵袭，性情多变，喜怒不定，犹如天有不测风云。《说文通训定声》中说：“凡上达者莫若气，天为积气。”肺亦主一身之气，司呼吸，其开窍于鼻，肺吸入自然界的清气为人体利用，进行血氧结合后供养周身，肺如华盖一样，为心君遮风挡雨，故为辅佐之官，辅佐心君来运行血液，常言道：气行则血行，气滞则血停。若肺主气功能失常，则会影响心脏的功能，出现血液循环障碍，像西医里面的肺源性心脏病，就是肺气瘀滞，导致肺主动脉压力过大，从而导致右心衰为主的一类疾病。其轻者也容易出现胸闷心悸、乏力、舌质青紫或苍白。鼻咽相通，咽（作一声），古代写作“嚥”，吞咽（作四声）之意。食物由“咽喉要塞”进入胃肠进行消化，故咽为胃肠之门户，咽喉之间有隔相连，可助鼻窍行使呼吸之用，特别是当严重鼻塞之时，就常做口咽呼吸。故肺气不足会有呼吸轻浅、少气懒言、自汗畏风、鼻咽不适（鼻塞流涕，咳嗽，咽喉肿痛等）、容易感冒、且不易痊愈。肺与大肠相表里，肺气肃降，协助肠胃的通降，若肺气虚，肺气不降，则易生脘腹胀满、大便无力、食少纳差等，所以外邪犯肺后都会伴有食欲不振。舌肺区凹陷，甚至舌中后部皆有凹陷，是肺气虚及脾肺肾三脏亏虚的表现。肺五行属金，肾五行属水，在五行生克关系中，金能生水。若肺金亏虚，必然无力生养肾水，导致肾水亦虚，故此舌也会有肾虚早泄之症，肺金虚无力削伐肝木，金不生水，导致水不涵木，故而导致肝木过亢，舌边翘起之象。肝木又乘克脾胃，故而影响脾胃消化。这种中间凹陷，两侧或四周翘起的舌象好像勺子一样，故名“勺子舌”。舌前肺区靠近舌正中沟处是气管及支气管区域。若外感咳嗽多日，此处便会形成一个小坑，是咽喉不利，容易咳嗽的表现。若咳嗽日久，或反复发作性咳喘，就会在气管区域形成两条纵行纹路，极少数为一条，该纹路好像气管的边缘形象，又代表了气管损伤，是气管慢性炎症的表现，故命名为“气管双纵纹”。若肺区及舌前高耸肥厚，是肺气郁滞，肝气不舒之象，会有胸胁胀满之感，女性患者还可以见到乳腺增生，经行乳胀等症，根据舌上纹路，舌苔等各种征象还可以进行更加细致的诊断，如肿块大小与部位，以及良恶性质。之后我们在做专题讲解。脾胃脾胃位于人体中焦，即横膈膜与肚脐之间的区域，但中医所说的脾胃并不完全等于西医解剖学意义上的脾脏和胃脏。中医的脾胃有两层意思，广义来说是指整个消化系统，其中也包括大小肠的部分功能。狭义来说就是指西医解剖学中说的胃，以及中医所说的脾。我们先来认识胃，胃为囊状的中空器官，泄而不藏故称其为腑（音义通府），庭府，院子，院子是用来通行的，人可在院子里短暂停留，但不可能长时间在院子里，人还是在室内的时间更多些，所以室内为藏（进而演化为臓，即内脏的脏之古体字），院子呢就是府，所以腑的特性是泄而不藏，通降为顺，就是胃内可以短暂的盛装和腐熟食物，但不能长时间的停留，如果饮食停留时间过久就会导致食积，出现腹胀，腹痛，吞酸，恶心，甚至呕吐。我们再来看中医的脾，根据古籍记载，大体有两种描述，《医学入门》中综合了这两种说法：脾形扁似马蹄，又如刀镰。按此描述，扁似马蹄者是指的西医解剖学中的脾脏，西医归属于免疫淋巴器官，其有一定造血功能。形如刀镰者，其实是指胰腺而言，胰腺分泌胰岛素、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，通过胰腺管进入十二指肠用以消化糖、脂肪、蛋白质等。且胰腺色*居中，从功能来说更接近于脾的功能，所以实际上中医的脾包含了脾脏和胰腺两个部分。脾胃为后天之本，气血生化之源，俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。人需要按时从饮食中获取各种营养物质（水谷精微），才能供人体新陈代谢，维持正常生理机能。饮食多少与胃相关，消化吸收与脾相关，所以脾胃如果功能正常则纳食香甜，消化吸收优良，营养均衡，面色荣光，毛发润泽，神清气爽，肌肉有力，耳聪目明。若脾胃运化功能失常则纳食不香，消化不良，或食欲亢奋，但却无力消化，产生食积，以及倦怠神疲，健忘多思，睡眠不安（胃不和则卧不安），面色萎*或苍白，免疫力弱，容易感冒，胃寒腹痛，便溏，甚则完谷不化等。若中气下陷还会出现内脏脱垂，如胃下垂，子宫脱垂（阴挺），引申其意，眼袋下垂（眼睑部位是脾的反射区），以及乳房下垂（乳房属胃，乳头属肝肾），以及臃肿赘肉（脾主肌肉）都与脾胃虚弱，运化失职，中气不足，升举无力有关。这些也都可以通过补益脾胃，提升中气来达到调养目的。除了饮食药物之外，还可以通过运动来改善脾胃功能，因为运动靠肌肉的伸展和收缩，全身肌肉是由脾所主管的，所以运动可以振奋脾阳，增加脾胃运化，所以每次运动完后我们都能多吃几碗饭呢！不过不用担心，只要控制好热量，脾胃强健后，多吃一些也不会变胖的。因为发胖不是因为你吃的多，而是因为你吃的方法不正确。胖子普遍是吃不多的，因为喝凉水都长肉，那些瘦子却怎么吃也不胖，这说明饮食并不是肥胖的根本原因。这方面的内容我们以后再做详细讲解。勺子舌除了与肝、肺、肾有关之外，还与脾虚有重大关系。脾虚不能生肺金，肺金虚又无力生肾水，肾水虚则水不涵木，枯木得势，而乘土侮金，形成一个恶性循环。所以勺子舌除了前几集讲的症状之外，还有明显的脾胃虚弱的症状。舌中高凸是脾胃气机郁滞之证，就像上下班挤地铁公交，人满为患，密不透风，故会有脘腹胀满，痞闷不舒，饮食减少之症状。脾胃乃气机上下左右运行之枢纽，若脾胃郁滞，则枢纽不利，周身气机也随之郁滞，心肾随之无法沟通，心肾不交而生虚火，在下者二便异常（中气不足者，溲便为之变），在上者睡眠障碍（相火妄动，虚火扰神，故胃不和则卧不安），另外五官诸窍不利（脾开窍于口，口即窍也，中气不足则九窍不利）。所以生活中建议只吃七分饱，或轻断食，凡暴饮暴食者，必定多火热之疾。常言道：“要想长生，腹中常清”即是此理。舌正中沟凹陷，但其两侧舌肌隆起，此乃胃强脾弱之象，食欲正常，但稍食即饱，稍后又饿之状。是胃纳稍正常，但脾无力消磨之症。另外，舌中最常见的表现还有裂纹，从病理来说，凹凸属气机的层面，裂纹属器质性的层面，说明病的久了，大多可以通过仪器来检查到问题了。舌中裂纹总体分为三类。横纹，纵纹，斜纹（另外还有圈状纹，这个我们以后再讲），其他的各种纹路也都是由此三种组合而成的（如网格纹，井字纹，十字纹，三角纹），经过大量临床实践观察，我把这些裂纹进行了上述总结，并且还观察总结出“纵纹多胀，横纹多痛，斜纹尤甚”的特点，这是指胃部的自觉感受，纵纹多炎症，症状以胃胀为主，横纹多溃疡，症状以周期性疼痛发作为特点（注意在溃疡静止期，愈合期内可无疼痛），如果是斜纹则疼痛会更明显。其实将这一规律性发展运用到舌象的其他位置上也是同样的道理（如肩胛纹）。另外舌中或脾胃疾病还常表现出剥苔，比如上图中肠道疾病，在肠道反射区内形成剥苔，这是消化系统受损的表现，多有食欲不振，消化不良，甚至腹痛等表现，根据剥苔发生的位置不同，其病理意义也有差异，今后我们再做专题进行讲解。肝胆肝胆位于右胁部，横膈膜之下，属中焦（也有根据肝肾同源论将其归属于下焦者）。肝五行属木，木性主升发，如春季阳气上升，万物苏萌。肝胆相依而生，二者互为表里，成语“肝胆相照”即出于此。就像夫妻二人难舍难分，夫唱妇随，互相帮扶（胆为阳木，肝为阴木，阴阳互根互生，互相为用）。俗话说：“一年之计在于春，一日之计在于晨”，我再补充一句“一身之计在于肝”。春季，早晨，肝胆，这些五行都归属于木，都具有木性生发的特点，是生命的动力，如《*帝内经》中讲的：“凡十一脏取决于胆”，这里的胆也包含肝，其突出的还是木气的生发。《*帝内经》中还讲到：“地气上为天，天气下为雨”。地上的江河湖泊，水分会生发形成水蒸气上升至天空形成云（天空也为积气），云蓄积到一定程度，就会降落到地面形成雨露，形成这一循环的动力就是木的生发之气。如果没有了木气的生发，就不会形成云雨的循环过程，江河湖泊将是一潭死水，树木靠根部吸取水液养分，在向上向外输送到枝叶末梢，人体也是一样，肾水在下，心火在上，心火如何既济，靠的是肝的生发，木在水中引水分上行，此即水生木的过程，然后肝木再生心火，即完成了水火沟通之事。所谓脾土为枢者，仍靠肝木以疏脾土，方有行使枢纽之能（木克土）。肝主疏泄，肝主风，就像风一样，吹着气血水液运行周身。又像一辆车，装满汽油（拟作肾水），若不启动，车子也不能行驶，这个启动的过程，就是由肝来发号施令的（肝为将*之官）。若肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，气血和调，阴阳平衡。故谓之“大气一转，其病乃散”。若肝失条达，疏泄失职，则气机紊乱，诸证丛生，“人活一口气，百病生于气”，气的重要性可想如知，正如《*帝内经》所言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”。肝除了条畅气血之外，对人的情志还有调节作用，因为气血是各种神志活动的物质基础，调节了气血，也就调节了情绪。若肝失疏泄，则会产生面青唇紫（气郁血滞），脉象弦涩（弦主肝胆）。女性可见到月经不调，经血色质异常（女子以肝为先天，经孕胎产，以血为本），以及肝胆经络病症和情志异常，如烦躁易怒，胸胁胀满，女性乳房胀痛，头晕头痛（诸风掉眩皆属于肝），以及少腹会阴坠胀，生殖系统疾病，性功能问题（肝经环阴器，凡性敏感地带，多属肝胆经，由此可知，性欲之挑起与掌控者，仍由肝所主管）。肝在体合筋，全身的筋都归肝所主管，依靠肝血得以濡养。肝开窍于目，《*帝内经》中讲：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能提”。若肝血不足，则机体失养，故而目赤眼花，*不守舍，惊惕不安，肢麻震颤，关节拘挛，屈伸不利等。下面我们来学习奇效舌诊的专业知识，才能将中医理论，藏象学说之脏腑诊断运用到舌诊实践之中。舌两侧边为肝胆的反射区（也有左肝右胆、左肝右肺之说，皆有失妥当，今后我们再做讲解）。舌中大范围凹陷，舌两侧边翘起者，为木气过盛的表现。会有肝火旺的表现。若舌边局部高凸，两侧不对称，多是肝胆有郁滞结聚，占位性疾病，如肝囊肿等。若舌边有台阶样变（也可称作阶梯样变），就像台阶一样，形成层次角度者，也就是舌边局部隆起一条，与舌中区域界限清楚，这与勺子舌的舌边翘起有形态上的不同，临床极易观察，不必多言。台阶样变多提示胆囊有慢性炎症，胆壁毛糙，胆区压痛，厌食油腻等，若再有瘀点及结石圈状纹形成，则提示患有胆石症。另外舌边还容易见到唇样变，唇样变是骨外科术语，多形容骨质增生的病理改变，我借用这个名字，是因为舌边的这种改变，就像侧面的嘴唇形状，或者纵向的W或M形。舌边唇样变多提示胆囊息肉的形成。但需要明确唇样变不等于齿痕舌，齿痕也不等于唇样变（今后再讲解齿痕舌时会详细的讲解二者的区别）。肾肾位于腰椎两侧，约在第十二胸椎至第三腰椎之间，左肾高于右肾，另外左肾也比右肾大。我们之前讲过“左升右降”，这像不像一个活生生的例证呢？修炼家称此区域至小腹之间为丹田之处，为元炁之所在，乃先天之本。肾五行属水，为水之下源（肺为水之上源），内藏命门之火。有说左肾为水，右肾为火者，肾中暗藏太极之机，也不无道理。肾主生殖、主发育：无论男女，第二性征的生长发育，生殖机能的健康都需要靠肾中天癸与精气来长久支持，一旦肾精虚损、天癸枯竭、命门火衰等，就会导致性功能及生殖机能的下降，以及第二性征的退化，如不孕不育、儿童身材矮小、婴儿五迟五软等，男性阳痿早泄，女性幼稚子宫、精卵生成与排出异常、性器官萎缩等。肾主骨，生髓：肾藏精，精生髓，髓生骨，肾中精气化生精髓，纳于骨中形成骨髓，关于脑内形成脑髓，精血同源，所以精髓是化生血液的物质基础。现代医学也证明血细胞大部分都是由骨髓造血干细胞分化而来的。如果肾精不足，精髓亏虚，会导致骨质疏松、容易骨折、身高下降，骨关节畸形、退化，以及各种骨病痹痛。另外还会导致脑力下降、头晕耳鸣、失眠健忘、甚至痴呆，以及贫血、白细胞及粒细胞低下、血小板不足等，甚至再生障碍性贫血、白血病等。说到痹症，我们再多讲几句。《内经》中有一句很经典的话：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。但很多人并未明其意，认为痹症只是风寒湿三种外感邪气而已。在我看来，通过五脏与五邪的对应关系，肝主风，肾主寒，脾主湿，肝在体合筋，肾在体合骨，脾在体合肌肉。我们试想痹症是哪里的疼痛呢？无非就是筋、骨、肌肉的疼痛。在内外因素之间，中医更看重内因，比如自然界各种邪气都时刻都存在着，但患不患病还是在于自身正气之盛衰，阴阳之偏颇，所以如果从祛风除湿散寒治疗，未必能获良效，若着重对肝肾脾三脏之调养，兼以散邪，则必获奇效。肾开窍于耳及二阴，肾其华在发：肾与膀胱相表里，主司水液气化与排泄。若肾气不足，会导致二便异常，尤其是小便异常，如尿频尿急、尿等待、尿不尽等，肾精气的盛衰可反应在头发及耳部。肾精充足，则头发光泽顺滑（中外发质颜色会有差异，但都以润泽顺滑为佳），若肾精不足会导致头发干枯分叉、脱落、须发早白等问题。还会产生耳鸣、重听，甚至耳聋等表现。我们继续学习奇效舌诊的相应内容：肾的反射区在舌根部，按奇效舌诊的全息分区，舌根部除了肾的反射区之外，还包括泌尿生殖系统（如子宫卵巢、男性前列腺等）、骨盆、肛肠部以及下肢的反射区，所以这些器官的疾病，一般都要从舌根进行诊断（要记得有一般，就有二般哦！其他特殊的诊断法，我们会在今后的专业课程中逐一讲解哒）。舌根最常见的病理改变，一般是凹陷，高凸，平直（和舌尖形态特点相似，但主病不同）。我们先来看舌根高凸，有小局部的高凸，如舌正中沟的尾端处高凸，一般是痔疮，如果伴细微裂纹则是肛裂，伴瘀点多是血栓性外痔，其中颜色红赤者处于痔疮发作期，颜色偏于正常，但只有局部高凸则是处于痔疮缓解期或外痔未见出血者，道理很简单，就不用多说了，另外男性患者，舌根部小范围高凸或平直，多是前列腺炎，前列腺增生肥大的表现，会出现阴囊潮湿多汗，且异味重，尿频，尿有余沥，尿不尽等表现。这是一个骨盆骨折的患者，X线片能够明显的看出骨裂，在其对应的舌根部也出现了对应的骨折裂纹。我们观察了很多手术患者，手术第二天就可在舌上看到明显的手术纹。所以“有诸内必形于诸外”，此言不虚。我们再来看舌根的凹陷，根据凹陷范围的不同，也是分为几种情况，但其病理归根结底还是肾虚。除了舌根中央的凹陷外，还包括舌根两侧，下肢反射区部位的凹陷，舌根中央的凹陷偏于腰骶，舌根两侧的凹陷偏于下肢，一般二者是同时出现凹陷的，因为腰不好的必然腿也不好，腿不好的根源在于腰不好。所以舌根凹陷会出现腰膝酸软，乏力倦怠等症状。如果凹陷范围巨大，则会影响生育能力，出现不孕不育症。若舌根高凸明显，是下焦气机郁滞的表现，要预防症瘕积聚，泌尿生殖系统肿瘤，如子宫肌瘤等。如果舌根两侧不对称，要当心卵巢囊肿，骨盆歪斜的情况。说到肾主生殖，舌根也是子宫的反射区（具体分布请见奇效舌诊脏腑全息图），通过临床实践，我发现妇女怀孕后会在舌根部出现胎儿的纹路，先从一个圆圈开始（受精卵之象），随着月份增长而不断变化，逐渐形成胎儿的形状，通过舌象及纹路等观察，则可以判断胎儿的性别、胎位、大小（包括孕期和胎儿体重）、健康情况等。望舌辨胎儿性别等内容，前人未有记载，是我本人数年来的临证经验总结，此内容现已在网络公开，搜索可查，下面分享几个案例，来感受一下奇效舌诊的神奇之处吧。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇