胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。
中医认为胆结石是由多种原因所致。胆为中清之府,通过经脉与肝互络形成表里关系,胆汁的化生排泻,受肝脏的疏泄调节。若情志不畅,饮食不节,感受湿热,虫积淤滞等引起肝失调达,胆汁淤滞而成砂石。引起胆结石常见的原因主要有以下四种:
(1)肝气郁滞:情志抑郁、或暴怒伤肝,肝失条达,郁滞气饥不畅,致使肝胆疏泄不利,气结而使食积,导致湿、痰、热、食、血随之而郁;胆府以通降下行为顺,疏泄失常,则影响胆汁的排泄,胆汁壅阻,则湿热内生;日久结聚而成石。
(2)湿困中焦:外感湿热或涉水冒雨,湿邪困阻中焦;或饮食不节损伤脾胃;或忧思伤脾,使脾失健运,水湿不化,积而成痰;痰湿互结,郁而化热,湿热内生,阻滞肝胆,肝胆失于疏泄,使胆汁郁积而发病。
(3)湿热内阻:外感湿热,或过食肥甘,使痰湿内生,湿浊内困,郁蒸而生热,内外湿热交炽,熏蒸于肝胆而久则成石。
(4)瘀血阻滞:气为血帅,若肝气郁结,气结不畅,则血行瘀阻或湿热壅滞肝胆,日久则热与血结,最终可积囊成石。而胆石形成后又可导致一派瘀血之症。因此血瘀既为胆石之因,也为胆石之果。
胆结石临床上主要表现以下症状体:
(1)在末引起梗阻或继发感染时,约占50%左右的胆囊结石病人可无任何症状。或表现为慢性胆囊炎症状。如上腹不适、腹胀、嗳气、打呃、消化不良等。进食油腻后症状明显。
(2)胆绞痛:当胆囊结石阻塞胆囊管时,可有右上腹疼痛,为阵发性绞痛,可向右肩胛部放射。若伴有胆囊炎时,腹痛为持续性,且阵发性加重。
(3)常伴有恶心、呕吐等症状
(4)数病人可出现轻微*疽,在胆绞痛发作后1~2日内消退,出现轻度疽色尿变深等。
(5)无发冷,有发热,但较少见。结石嵌顿或伴发胆囊炎时出现。
1.艾灸治疗急腹症两则
中医辨证为肝胆湿热。经用解痉剂无效,接着针刺中脘、腹通谷、天容、幽门、鸠尾、手第2掌骨侧“胃穴”,疼痛依旧不减。依“针所不为,灸之所宜”。用自制艾条轮流灸上述穴位,半小时缓解,1小时后绞痛程度减半,2小时转隐痛,第2天复诊按原法治疗疼痛消失。医院行肝胆B超检查,发现胆囊颈有一结石嵌顿,后经手术治愈。
2.麝香丸药灸在急症中的应用
治疗方法:取麝香、樟脑、冰片等研粉制成0.5cm大小丸药,再用纱布包裹,置于酒精灯上炙烤。基础穴位为人中、神阙、涌泉、内关、足三里,再加丘墟、阳陵泉以疏肝利胆、消炎排石。先灸,采用雀啄灸。所灸次数和时间以患者症状缓解后即止,一般灸5分钟可见明显疗效,每日可灸1~2次。
3.微烟灸疗器灸治结合耳穴压丸治疗31例胆石症临床报道
治疗方法:微烟灸疗器艾灸取穴:日月、期门、肝俞、胆俞、胃俞(均取右侧),体弱者加足三里。以清艾条4g装入器内点燃后用胶布贴敷(或用松紧带扣系)于上穴,经示范后由患者在家自灸,每日2次(11~13时、19~21时)施灸4小时,1周停灸1天,1个月为1个疗程。耳穴压丸取穴:胰胆、肝、十二指肠、胃、脾、三焦、口、交感、大肠、肩、外耳、耳迷根、皮质下。前3穴必取、配穴临症加减,每次取8~10穴,以王不留行子置8X8mm胶布上贴于上述各穴,每穴按压81下,每日3次,3日后更换两耳交替,疗程同上,同时每日服高脂餐(猪蹄炖服或煎蛋两只)和淘洗大便查石。
治疗结果:经上法治疗1个疗程后,症状消失,自淘大便发现结石并经B超检查未见结石者9例占29%,症状明显缓解,发现结石随访1年未复发者15例占48.4%,发现少量结石,症状缓解,1年内偶有轻微发作(继续上法治疗仍然有效)7例排石总有效率为%。
温馨提醒您,胆管结石常继发于胆道蛔虫病所引起的感染,加上胆汁淤滞所引起。本病的临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:*疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。
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