作者：全哥
读者来信
请问，如整个孕期胎儿超声检查均看不到胆囊，考虑胎儿先天性胆道闭锁吗？有没有胎儿期胆道闭锁超声诊断的确切指征？比如看到某个征象就基本确定是胆道闭锁，类似看到双泡征提示十二指肠梗阻。
全哥回复
胆道闭锁会因为梗阻部位的不同而有不同的超声表现，所以产前超声检出非常困难。“整个孕期看不到”其实只是超声检查时看不到，并不一定真的无胆囊或胆道闭锁，曾经就有这样的胎儿，出生以后随访结果正常。由于先天性胆道闭锁的预后不佳，医生若因胆囊不显示而报“胆道闭锁”，可能会令一些父母做出结束妊娠的决定，所以要谨慎。
根据消化科专家的意见，部分胆道闭锁胎儿出生后一开始大便正常，只有生理性*疸，后来才出现*疸加重，白陶土样大便等胆道闭锁症状。所以认为部分病例并不是在宫内就闭锁了。目前的观点认为，胆道闭锁是后天性的，所以宫内诊断有很大难度，但对于连续超声胆囊不显示或胆囊小、肝门有强回声团块，则要考虑；若有宫内感染，特别是消化系统病*感染者，尤须要注意。
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