约于受精后第5周，胆囊从肝憩室发育而来，最初肝外胆道系统上皮增生，管腔暂时闭塞，直到受精后12周，胆囊才腔化。因此，理论上在12周以前不能检出胎儿胆囊。经阴道超声在13～14周可显示胎儿胆囊，中孕及晚孕期胎儿胆囊显示率可达82.5％～％。32周早产儿中可观察到胆囊收缩，说明32周后胎儿胆囊可能已具有收缩功能，因此晚孕期胎儿胆囊显示率降低，可能与胆囊收缩有关。文献报道孕18～35周胎儿胆囊容积随孕周增长而增大，孕35周胎儿胆囊容积测值为孕期最大值，孕36～40周胎儿胆囊容积随孕周增长而减小。
胎儿胆囊超声表现：囊性无回声区，多数呈梨形，位于右上腹部，与脐静脉呈一锐角，近腹壁但与腹壁不相通，无搏动，囊壁回声较脐静脉的管壁回声强。CDFI可鉴别胆囊和门静脉。
胎儿胆囊异常的临床意义
①胎儿胆囊增大：是最常见的胎儿胆囊形态异常，在胎儿胆囊的最长切面上测得其长和宽，探头旋转90度，测量最大横断面直径，根据测得的胆囊长径、横径、面积、周长，对照Moon[1]等测得的胎儿胆囊正常大小参考值范围，若测得的长和宽或者面积大于相应孕周范围的2倍标准差，尚可提示胎儿胆囊增大。临床意义包括是否合并染色体异常或胆道异常的高风险指标。研究者们认为产前发现胎儿胆囊增大后应仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体的指标，如果有应建议孕妇行胎儿染色体检查。
②胎儿胆囊不显示：有研究认为14周后虽可检出胆囊，但因胎儿过小，各器官尚在发育中，胆囊充盈欠佳，虽能显示，但无法进行超声诊断及常规测量，16周后可清晰显示和测量。在产前诊断中，发现“胆囊未见”应仔细扫查是否合并其它异常或畸形，如为单纯性胆囊未见，则预后较好；如合并其它异常或畸形则可能预后不良，需进行羊水穿刺染色体核型分析。
③胎儿胆囊内异常回声：胆囊透声差，腔内散在点状或团块状回声，尚可提示胎儿胆囊内异常回声。文献报道胎儿胆囊内异常回声的形成受母体雌激素水平影响，也可能与母亲使用麻醉剂、胎盘血栓中的血红蛋白降解、溶血性贫血、Rh血型不合、胆总管囊肿等因素有关，产前超声诊断胎儿胆囊内异常回声，仍嘱孕妇产后超声复查，以确认有无胆囊结石或胆泥及合并胆管异常，研究发现胎儿胆囊内异常回声临床预后良好。
产前超声发现胎儿胆囊增大、胆囊不显示、胆囊内异常回声并不显著增加胆道闭锁的可能性。因此，胆道闭锁不能根据胎儿胆囊形态异常的超声表现作出诊断。产前诊断胆道闭锁较困难，尚待进一步研究。正确认识胎儿胆囊异常的临床意义，可能为某些严重的先天异常，如胆道闭锁、先天性囊性纤维化等提供诊断线索。因此在孕26～34周胎儿畸形的超声筛查中应仔细观察胆囊位置、形态、囊内回声是否正常，发现胎儿胆囊形态异常时，仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体的标识，如果有应建议孕妇行胎儿染色体检查。无合并其他器官畸形时，嘱孕妇不必焦虑与担忧，孕期进行定期随访即可。
[1]MoonMH，ChoJY，KimJH，etal．InuterodevelopmentofthefetalgallbladderintheKoreanpopulation［J].KoreanJＲadiol，，9(1)∶54－58.
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约于受精后第5周，胆囊从肝憩室发育而来，最初肝外胆道系统上皮增生，管腔暂时闭塞，直到受精后12周，胆囊才腔化。因此，理论上在12周以前不能检出胎儿胆囊。经阴道超声在13～14周可显示胎儿胆囊，中孕及晚孕期胎儿胆囊显示率可达82.5％～％。32周早产儿中可观察到胆囊收缩，说明32周后胎儿胆囊可能已具有收缩功能，因此晚孕期胎儿胆囊显示率降低，可能与胆囊收缩有关。文献报道孕18～35周胎儿胆囊容积随孕周增长而增大，孕35周胎儿胆囊容积测值为孕期最大值，孕36～40周胎儿胆囊容积随孕周增长而减小。
胎儿胆囊超声表现：囊性无回声区，多数呈梨形，位于右上腹部，与脐静脉呈一锐角，近腹壁但与腹壁不相通，无搏动，囊壁回声较脐静脉的管壁回声强。CDFI可鉴别胆囊和门静脉。
胎儿胆囊异常的临床意义
①胎儿胆囊增大：是最常见的胎儿胆囊形态异常，在胎儿胆囊的最长切面上测得其长和宽，探头旋转90度，测量最大横断面直径，根据测得的胆囊长径、横径、面积、周长，对照Moon[1]等测得的胎儿胆囊正常大小参考值范围，若测得的长和宽或者面积大于相应孕周范围的2倍标准差，尚可提示胎儿胆囊增大。临床意义包括是否合并染色体异常或胆道异常的高风险指标。研究者们认为产前发现胎儿胆囊增大后应仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体的指标，如果有应建议孕妇行胎儿染色体检查。
②胎儿胆囊不显示：有研究认为14周后虽可检出胆囊，但因胎儿过小，各器官尚在发育中，胆囊充盈欠佳，虽能显示，但无法进行超声诊断及常规测量，16周后可清晰显示和测量。在产前诊断中，发现“胆囊未见”应仔细扫查是否合并其它异常或畸形，如为单纯性胆囊未见，则预后较好；如合并其它异常或畸形则可能预后不良，需进行羊水穿刺染色体核型分析。
③胎儿胆囊内异常回声：胆囊透声差，腔内散在点状或团块状回声，尚可提示胎儿胆囊内异常回声。文献报道胎儿胆囊内异常回声的形成受母体雌激素水平影响，也可能与母亲使用麻醉剂、胎盘血栓中的血红蛋白降解、溶血性贫血、Rh血型不合、胆总管囊肿等因素有关，产前超声诊断胎儿胆囊内异常回声，仍嘱孕妇产后超声复查，以确认有无胆囊结石或胆泥及合并胆管异常，研究发现胎儿胆囊内异常回声临床预后良好。
产前超声发现胎儿胆囊增大、胆囊不显示、胆囊内异常回声并不显著增加胆道闭锁的可能性。因此，胆道闭锁不能根据胎儿胆囊形态异常的超声表现作出诊断。产前诊断胆道闭锁较困难，尚待进一步研究。正确认识胎儿胆囊异常的临床意义，可能为某些严重的先天异常，如胆道闭锁、先天性囊性纤维化等提供诊断线索。因此在孕26～34周胎儿畸形的超声筛查中应仔细观察胆囊位置、形态、囊内回声是否正常，发现胎儿胆囊形态异常时，仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体的标识，如果有应建议孕妇行胎儿染色体检查。无合并其他器官畸形时，嘱孕妇不必焦虑与担忧，孕期进行定期随访即可。
[1]MoonMH，ChoJY，KimJH，etal．InuterodevelopmentofthefetalgallbladderintheKoreanpopulation［J].KoreanJＲadiol，，9(1)∶54－58.
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