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#历史上的今天#
年11月17日上午8时20分，以小说《人生》、《平凡的世界》而享誉文坛的作家路遥被无情的病魔夺去了年轻的生命。长期艰辛的创作使他积劳成疾，终因肝硬化、腹水引起肝功能衰竭，医院猝然离世。
斯人已逝，名烁古今。《人生》和《平凡的世界》可以说是影响几代人成长的巨著。虽然时移世易，但是名著传递给我们的不屈服的精神是永远不过时的。
所以，我们要好好努力咯，就算是为了自己在命运面前有谈判的筹码~
（老规矩，文末彩蛋~）
胆道系统影像诊断
检查技术
正常表现
常见病的影像诊断
检查技术
X线检查
1.X线平片:由于分辨力低,已被淘汰.
2.造影检查:
胆囊直接穿刺
经皮经肝胆管造影(PTC)
术后引流管造影
逆行胰胆管造影(ERCP)
CT检查
1、范围：膈顶-钩突，层厚10mm、层隔10mm、重点区域3-5mm
2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂，其他口服2%的泛影葡胺
3、增强方式：
静注60-65%泛影葡胺
静注60%胆影葡胺
口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
检查技术
检查前的准备1、常规禁食8-12小时
2、应用低张药物减少胃肠道运动伪影
常规扫描
1、SE序列-TIWI
2、FSE序列-T2WI
3、脂肪抑制技术
增强
Gb-DTPA强化，胆管壁及胆囊壁增强
磁共振胆管造影（MRCP）
选择较长的有效回波时间，使含有大量活动质子具有较长T2的胆汁获得重T2上呈高信号，肝实质及周围软组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处理获得胆管树的全貌.
正常表现
胆管1、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示，直径＜2-3mm或小于伴行静脉的1/3
2、总肝管直径3-5mm，长30-40mm,平扫不能显示
3、胆总管直径＜6mm，＞10mm为扩张,长6－10cm
4、胆总管与门静脉间距＜10mm
胆囊1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀，正常厚度2-3mm、＞3.5mm为异常、＞5mm为肯定增厚
2、胆囊长径4-5cm、直径＜5cm
急性胆囊炎临床特征
1、结石嵌顿、梗阻是引起胆囊炎的主要原因2、病理：
单纯性—黏膜层充血水肿
化脓性—炎症累及胆囊全部、囊内充满脓液、浆膜有纤维素渗出
坏疽性--囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔
3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射、高热、*疸
CT表现
1、胆囊明显增大
2、胆囊壁弥漫性增厚、壁内可见低密度带
3、胆囊床积液
4、胆囊结石
5、少数有胆囊积气
MRI检查(一般不用)
超声(首选)
胆囊及胆道结石
分类
胆固醇结石
胆色素结石
混合性结石
CT表现(位置可随体位改变而移动)
1、高密度结石
2、略高密度结石
(1、2为胆色素结石)
3、等密度结石
4、低密度结石
（3、4为胆固醇结石）
5、环状分层结石--混合性结石
MRI:
结石T1WI、T2WI及MRCP均呈圆形、椭圆形低信号，近侧胆道扩张
USG：(首选)
胆囊内多发小类圆形、团状高、低密度影，均为结石，部分胆囊壁增厚。
环形分层混合型结石
胆总管小类圆形高密度结石，致以上胆总管扩张
T1WI、
T2WI
MRCP
均呈圆形、椭圆形低信号
彩蛋时间
今天推送的彩蛋是萌贱萌贱的萌熊三剑客~你们会喜欢的~
和男朋友吵架，先别急着去追究吵架的原因，而是要弄明白他怎么突然胆子就肥了起来。
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打起精神来，别整天蓬头垢面的，洗把脸你就发现自己也有张清爽的丑脸。
每当你打算开始存钱，总有个声音对你说：“对自己好点”
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