主诉:发现胆囊结石15年，间断上腹疼痛3天。现病史:患者自诉15年前体检发现“胆囊结石”，一直无明显症状，一直动态观察，3天前无明显诱因出现间断上腹部胀痛不适，发作时呈间断性胀痛，疼痛剧烈时伴恶心不适，未呕吐，门诊B超：胆囊壁毛糙、增厚，腔内可探及数枚强回声团，明显的大小约16*15mm，后伴声影，可移动。胆总管未见扩张。发病来患者无发热、寒颤、无呕吐；无黑便、血便；无尿急、尿频、尿痛等不适。食纳、夜休差一般，小便正常，大便干，体重未见明显变化。既往史:有“高血压”病史5年，最高/90mmHg，平时口服降压药治疗，具体不详，自诉血压控制良好。年外院行手术治疗（自诉做胆囊相关手术，具体不详），年外伤行“左肱骨骨折固定术”，现左上肢上抬受限。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:T：36.℃,P:24次/分，R：20次/分，Bp:/79mmHg。巩膜无*染。右上腹部见陈旧手术瘢痕，未触及包块，无肌紧张，肝、脾肋缘下未触及。右上腹部无压痛，无反跳痛；墨菲氏征阴性。门诊腹部US：没看到胆总管结石。CT平扫：似可见胆总管高密度影。CT增强：反而看胆总管结石不明显。MR：胆总管、胆囊结石均明确。生化：血常规，肝功均正常，粪：OB：+心超：ERCP+LC治疗：（工作站坏了，木有内镜图??）插管造影：EST、取石，略大出不来：释放掉后行EPLBD（JHY-BD-12-40--A）：取出后球囊清理：术后各生化指标均正常，5天后行LC术：常规消*铺巾，取脐上切口作气腹，压力至12mmHg，依切口置入戳卡，进镜见探查原手术切口下方大网膜粘连，肝脏大小正常，表面无结节，质软，胆囊区域粘连，网膜覆盖，分别于剑突下，左侧锁骨中线肋缘下、及平脐水平置入5mm戳卡，置入抓钳；超声刀分离粘连，见局部粘连严重，仔细游离，暴露胆囊，胆囊约5x5x4cm大小，壁厚无水肿。解剖胆囊三角，游离胆囊管，距胆总管1cm处结扎钉双重夹闭，远端夹闭后离断；于胆囊管右侧游离出胆囊动脉，近端结扎钉夹闭后电切离断；钳夹胆囊顺行切除，并由剑下切口取出，切开胆囊，胆囊中胆泥沉积、有多枚结石；胆囊床出血点止血，查无活动性出血及漏胆，清点纱条及器械无误，排尽CO2气体，关闭戳孔。
《行香子，撑着》
算当年、午夜饿醒。
回锅一梦，嗝声空鸣。
但腰愈紧，脸似腚，身不轻。
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