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诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，年），《中医消化病诊疗指南》（李乾构，周学文，单兆伟主编，中国中医药出版社，年）。
主要症状：右上腹胀满疼痛，反复发作。
次要症状：恶心、嗳气，腹胀、善太息。
发病人群：多发生于40岁至65岁，女性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。
2.西医诊断标准
参照《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社，年），《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）。
症状：右上腹持续性隐痛或胀痛，可放射到右肩胛区，高脂餐后加剧；反复发作的胃灼热，嗳气，反酸，腹胀，恶心等消化不良症状。
体征：部分患者有胆囊点的压痛或叩击痛。
实验室检查：白细胞计数可不升高，少数患者转氨酶升高。
影像学检查：B超检查可明确诊断，合并胆囊结石且发生过*疸、胰腺炎的患者应行MRCP或CT等检查了解胆总管情况。
（二）证候诊断
1.肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻，脉弦大。
2.肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见*疸。舌红苔*腻，脉弦滑。
3.气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉弦细涩。
4.肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，暖气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白，脉弦或细。
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治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.肝胆郁滞证
治法：利胆疏肝，理气通降。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、甘草、苏梗、青皮、郁金、木香等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成药：胆舒胶囊，四逆散颗粒等。
2.肝胆湿热证。
治法：清热利湿，疏肝利胆
推荐方药：大柴胡汤加减。柴胡、*芩、茵陈、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成药：消炎利胆片等。
3.气滞血瘀证
治法：疏肝理气，活血化瘀。
推荐方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、香附、枳壳、红花、炒五灵脂、生蒲*等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成药：血府逐瘀颗粒等。
4.肝郁脾虚证
治法：疏肝理气，健脾助运。
推荐方药：柴芍六君子汤加减。柴胡、芍药、葛根、人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、炙草、神曲、山楂、麦芽等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成药：逍遥丸等。
（二）针灸治疗
1.体针：取胆囊穴、阳陵泉、胆俞、太冲、内关、中脘、足三里。每次2～3穴，用毫针行中强刺激，每穴运针3～5分钟，留针10～20分钟，隔5分钟行针1次，每日针刺1次。用电针亦可。
2.头针：取头部胃区（以瞳孔直上的发际处为起点，向上作平行于正中线长2cm直线）。用毫针中度刺激，每次运针5分钟，留针20～30分钟，隔5分钟行针1次，快速捻转，每日针刺1次。
3.耳针：取肝、交感、神门等穴。每次2～3穴。强刺激，留针20～30分钟，每日1～2次。
4.点挑：取肝俞、脾俞、三焦俞、足三里、胆俞等穴。采用挑筋法或挑提法，每次取3～4穴，1～3日挑1次，5～10日为1疗程。临床上可根据病情辨证取穴。
（三）其他疗法
1.耳穴压豆
借助探棒寻找阳性反应点，辨证分析，确定治疗方案、选穴配方，75%乙醇棉球擦洗并消*耳廓，再次核对穴位。左手固定耳廓，右手持止血钳夹王不留行籽对准耳穴贴压，贴压时稍加用力，注意刺激的强度，使耳廓有发热、胀麻感（即得气）为度。
2.推拿疗法
（1）基本操作：患者取左侧卧位，医生坐于其背部，在右侧季肋部用轻快的摩法3～5分钟，并分别对日月、章门、期门诸穴用指揉法各1分钟。
患者取仰卧位，医生坐其右侧对上腹部及右侧季肋部用鱼际揉法或全掌揉法各1分钟。并对下胸及上腹部施以分推法20～30次。再按揉阳陵泉、胆囊、丘墟诸穴各1分钟以有酸胀得气感为度。
患者取俯卧位或坐位均可，用食、中指或拇指对膈俞、肝俞、胆俞等背穴施以指揉法，每穴约1分钟。
最后擦胆囊部，以热为度，搓两肋结束治疗。
（2）辨证治疗：对胆囊炎疼痛甚者，先在肢体远端阳陵泉、胆囊穴附近寻找敏感的压痛点，找到痛点后以相对重而揉的按压或按揉法予以刺激，可达缓急止痛之功效。对消化道症状明显者可加强揉中脘和按揉足三里穴。
3.中药穴位贴敷
根据病情需要，可选用中药穴位贴敷、穴位注射、肝病治疗仪等疗法。
（四）健康指导
1.饮食调理：多饮水，忌食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物等，减少烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。忌刺激性或产气食品，如牛奶、萝卜、洋葱等，忌饮酒。
2.情志调摄：保持精神愉快，心情舒畅。正确对待疾病，避免诱发或加重疾病的不良情绪。
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疗效评价
（一）评价标准
参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，年）拟定。
1.主要症状疗效评价标准
主要症状的记录与评价。按症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×%，计算主要症状改善百分率。
（1）痊愈：症状消失。
（2）显效：症状改善百分率≥80%。
（3）进步：50%≤症状改善百分率＜80%。
（4）无效：症状改善百分率＜50%。
（5）恶化：症状改善百分率负值。
痊愈和显效病例数计算总有效率。
中医症状量化分级标准：所有症状分为无、轻、中、重四级，无症状；轻度：症状轻微，只有