导读
胆囊炎是临床常见病与多发病，发病率逐年增高。近年来该病中医药研究取得了一定进展，为进一步传播最新学术信息，广泛指导各层医师的临床工作，中华中医药学会脾胃病分会于年发布了最新版“胆囊炎中医诊疗专家共识意见“。
今天小编带大家解读一下共识中的重点内容。
1胆囊炎定义（1）西医定义：
胆囊炎可根据发病急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染等引起的胆囊急性炎症性病变，临床见发热、右上腹疼痛，或右胁肋胀痛放射至肩背部、伴恶心呕吐，可兼见*疸、墨菲征阳性、外周白细胞计数增高等表现。
慢性胆囊炎因胆囊结石、高脂饮食等诱发，呈慢性起病，也可由急性胆囊炎反复发作、失治所致，临床表现为反复右上腹胀痛或不适、腹胀、嗳气、厌油腻，右上腹部有轻度压痛及叩击痛等体征。
（2）中医定义：
中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名，但早在《内经》便有相关论述。《灵枢·五邪》曰：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·缪刺论》曰：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。”《灵枢·本藏》谓“胆胀者，胁下满而痛引小腹。”
根据急性胆囊炎右上腹疼痛为主的临床表现，中医病名为“胁痛”；慢性胆囊炎右上腹胀满或隐痛，伴见恶心、腹胀等表现，中医病名为“胆胀”。
2病因病机（1）病因：情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度是胆囊炎发病的主要诱因。
（2）病机：本病的基本病机是胆失通降，不通则痛；胆络失养，不荣则痛。
3辨证分型（1）急性胆囊炎可分为２个证型：胆腑郁热证、热*炽盛证。
（2）慢性胆囊炎可分为７个证型：肝胆气滞证、肝胆湿热证、胆热脾寒证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、肝阴不足证、脾胃气虚证。
4诊断（1）急性胆囊炎的诊断：
①症状：以右上腹急性疼痛为主，常伴发热、恶心、呕吐等症。
②体征：查体可见右上腹压痛，同时伴有反跳痛、腹肌紧张，
Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。
③实验室检查：可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。
④超声检查：胆囊壁体积增大（胆囊横径≥４ｃｍ），胆囊壁水肿，胆囊壁增厚（≥３ｍｍ）或毛糙。
（2）急性胆囊炎的诊断：
①症状：以反复右上腹胀痛或不适为最常见症状，可伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。
②体征：查体可见右上腹部有轻度压痛及叩击痛，但大多数患者可无任何阳性体征。
③超声检查：可见胆囊体积常缩小或正常，也可见胆囊体积略有增大，胆囊壁增厚（≥３ｍｍ）或毛糙。
5临床治疗（1）治疗目标：
①临床症状缓解、相关检查指标的改善；
②防止病情复发；
③减少并发症，降低患者手术率。
（2）治疗原则：
胆囊炎可采取中西医结合的治疗方式，根据病情发病急缓，急性胆囊炎采取手术治疗及非手术治疗的方式；慢性胆囊炎一般采取内科保守治疗。
急性胆囊炎治疗上以清热利湿，行气利胆，通腑泻火为主；慢性胆囊炎实证以祛邪为主，如清热利湿，疏肝利胆，行气活血等，虚证以扶正为主，如健脾益气，养阴柔肝等，同时可配合中医特色疗法，如针灸、耳穴、药物贴敷及穴位埋线等。
6诊治流程图7预防（1）心理：
注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。已患有急慢性胆囊炎的患者，应积极治疗，按时服药，预防复发。注意起居有常，防止过劳，避免过度紧张，适当运动，忌恼怒忧思，保持心情舒畅。
（2）饮食：
胆囊炎患者以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。急性发作期应禁食或无脂饮食，充分休息，以缓解疼痛。慢性期或缓解期的患者以低脂肪、低胆固醇饮食为主。适量摄入蛋白质和碳水化合物，丰富维生素，避免进食辛辣刺激性食物，要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染，注意营养的均衡，规律饮食。
（3）随访：
应重视对本病癌变的监测，应定期ＣＴ或Ｂ超随访，虽然不易发现胆囊内微小病变，但是对胆囊壁增厚变化、胆囊内肿块，以及相邻肝脏病变和肿瘤蔓延情况能直接显示。结合ＣＴ和Ｂ超对胆囊癌早发现、早诊断和早治疗，从而提高胆囊癌患者的生存质量。
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