拉不出粑粑的难受
想必经历过的人都懂滋味
倘若长时间不管不顾
肯定会给身体造成巨大伤害
作为一只健康的狗狗
同样应当是吃得下也出的去
今天宠小爱就要说说
宠爱国际项阳医生
是如何治疗
狗狗拉不出粑粑的
▽
〖宠爱国际病历本〗
宠物名：小虎
性别：雄性
年龄：10岁
品种：哈士奇
体重：45kg
主诉病史
两年前，小虎曾经肛门右侧有肿胀，诊断为右侧会阴疝。小虎家长之前一直选择保守治疗，目前右侧会阴疝加重，导致排便非常困难。
医院检查
临床检查：
T38，P，R。直肠检查：右侧会阴疝。动物未做去势手术。
术前检查
剃毛后右侧会阴疝照片
实验室检查：
术前血常规、生化、血凝和血气检查
X线检查：
犬站立位扫查及仰位扫查：
右侧会阴部可见肿物，大小未能测量，最大深度约为4.92cm，边界清晰，内可见低回声积液及网格状高回声，组织回声你漫性增强，内容物可见部分降结肠及空断，空肠壁分层欠清晰，粘膜表面欠光滑，内容物呈高回声，蠕动迟缓，周围可见彩色多普勒信号。
超声检查：
泌尿系统：
膀胱欠充盈，膀耽壁无法评估，内部透声性良好；
双肾包膜光滑，左肾长径约为7.42cm，右肾长径约为7.15cm，皮质回声你漫性增强，超过胂脏回声，皮髓质分界清晰，叶间动静可见点状高回声，伴后方声影，肾盂及输尿管未见明显扩张，血流灌注尚可。
消化系统：
肝脏被膜光滑，肝失锐利，实质回声细腻均匀，近脾脏回声，血管走行清晰；
胆囊充盈，胆囊壁光滑，内可见泥沙样高回声，位于重力侧，胆管未见明显扩张；
胃肠道由于气体影响未能完全扫查；
胰腺被膜光滑，实质回声均匀，胰管未见明显扩张；
脾脏未见明显异常.
生殖系统:
前列腺包膜光滑，实质回声弥漫性增强，内可见囊性低回声，边界清晰，内部透声性良好，未见明显彩色多普勒信号.
初步诊断
右侧会阴疝
治疗方案
右侧会阴疝修补术+公犬去势术
和家长沟通麻醉风险和手术并发症后
家长同意进行手术
手术治疗总结
1.动物俯卧保定，右侧肛门周围皮肤切开，暴露疝囊后，疝内容物和周围组织黏连严重，小心剥离后，可吸收线结节缝合肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌和闭孔内肌。连续缝合皮下组织，由于疝囊较大，造成皮肤松弛，修剪皮肤后结节缝合皮肤。
2.动物仰卧保定，阴囊前皮肤切开，暴露总鞘膜，结扎精索，切去睾丸，缝合皮下组织和皮肤。
术后10天拆线
目前回访，小虎排便正常
伤口恢复良好
治疗康复后
病例讨论
会阴疝的发生是因为盆膈内容物的分离。盆膈缺乏支撑，出现直肠的扩张和各种器官向后突出，包括前列腺、膀胱和小肠，进入会阴。最常见的疝出现在肛提肌、闭孔内肌和肛门外括约肌之间。
会阴疝在犬中有报道，在猫不常见。会阴疝大多数发生在公犬，母犬很少发生、发病年龄集中在7-13岁，主要在7-9岁。病因不清，并且可能是多因素的。可能包括先天性的品种倾向，直肠异常，激素失衡，前列腺增大和盆膈结构变弱。
临床表现为在扩张的直肠里面蓄积粪便，阻塞盆腔。最常见的临床症状包括单侧或双侧的会阴肿胀，排便困难和便秘。会阴疝可以是单侧或双侧。
保守治疗包括饮食管理，粪便软化剂和用手指移除或用软皂水灌肠周期性的排空粪便。保守治疗的目标是软化粪便和促进有规律的排便。不幸的是，单独保守治疗对于长久控制会阴疝相关的临床症状是不成功的，外科手术才是治疗选择。
预防方案及
康复后保健措施
为什么会阴疝常常发生在成年的狗狗身上？
因为会阴疝的发病与前列腺肿大有关，前列腺与雄性激素有关；在治疗会阴疝和许多前列腺疾病时都要做去势手术；在年轻时去势可预防这些疾病。
如果狗狗家长遇到此类疾病，应该怎么办？
药物治疗只能治疗并发症，要纠正病因，就要手术治疗了。
如何在平时的生活中尽量避免狗狗此类疾病的发生呢？
会阴疝存在一定复发率，据报道复发率为0%-70%。影响复发率的因素包括之前的修复情况，使用缝线的类型，肌肉强度，缝线张力和动物是否进行了去势手术。会阴疝同时进行去势手术，会降低复发率。
主治医师
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