体检影像学
核磁有辐射吗？
超声提示胆囊结石要紧吗？
BI-RADS分级是怎么回事？
......
这些指标都是啥意思？
报告上的那些异常，都很严重吗？
本期，向各位铁友介绍一下体检中常用的四种影像学检查手段：X线、超声、CT、核磁（MRI）。
一．影像学检查有辐射吗？
首先，关于检查中的辐射问题：超声和核磁都是完全无辐射的，纯粹是对物理指标的反映。X线和CT都是运用具有一定辐射量的X线技术成像，这个辐射量完全不需要担心，单纯体检时使用的检查设备及频率完全对体检人的日常生活无影响。
说到这，或许有铁友又有疑问，所有的检查用无辐射的超声或者核磁替代不行吗？
不同部位的检查需要采用不同的技术方法，例如核磁在软组织的成像效果强，CT则主要用于骨骼及含气的肺组织。
在体检中，超声主要应用于腹部脏器（肝脏、胆囊）、盆腔脏器（子宫、卵巢、前列腺）以及甲状腺、乳腺；X线技术主要应用在局部器官，尤其在乳腺肿物的早期诊断中灵敏度较高，有利于早诊断。因此，建议女性在一定年龄后，每年做一次乳腺钼靶。
二．“结节”、“肿块”这些描述表示着良恶性吗？
不是。结节和肿块在影像学报告中是根据肿物的直径大小区分。一般情况下，3cm以下叫做结节；3cm以上叫做肿块。
三．常见问题简析
1
胆囊息肉：胆囊息肉只是一种笼统的说明，没有诊断的含义，超声下对息肉无法进行明确的良恶性诊断。如果有右上腹痛、恶心、食欲减退等症状，息肉的描述为直径超过1cm、单发病变、基底部宽大、合并胆囊结石且年龄超过50岁，建议在腹部超声的基础上，咨询专科医生，进行详细检查。
2
胆囊结石：主要成因是胆固醇浓缩造成。建议规律早餐，因为规律早餐会促进胆囊收缩，胆汁无法长期存留在胆囊，也就无法形成结石。体检时，发现结石、平常无胆绞痛等相关症状，一般无需处理。假如报告中出现以下字眼：伴有胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊壁钙化、胆囊结石多发，说明胆囊结石有导致并发症的可能，建议咨询专科大夫意见。
3
脂肪肝：正常体检发现的脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病的简称。与酒精性、免疫性脂肪肝相比，偏向良性疾病，应注意调节生活方式，平常多运动、少油腻饮食。若任其发展，有可能出现纤维化、肝硬化甚至癌变。现阶段对于脂肪肝无特效药，目前上市的降脂药只针对血脂，对于身体其他部位的脂肪没有针对性治疗药物，所以健康的生活方式是我们唯一应该做的，也就是俗话说的“管住嘴、迈开腿!”
4
肝脏血管瘤：全称肝脏海绵状血管瘤，是一种良性疾病，常见于中年女性，生长速度非常缓慢，不会发生转移及造成严重后果。假如无相关消化道症状，无需就诊。
5
肺部结节：随着城市污染加重，环境中的危险因素威胁呼吸道健康，肺部结节常见于体检报告中。近年来，肺癌的发病率较高，但没必要草木皆兵。毕竟，身体组织存在正常的新陈代谢，钙化、老化等正常生理现象导致的结节也是存在的。体检报告的描述通常暗示了结节的良恶性，比如毛糙、分叶状、胸膜凹陷、均匀强化等词语通常与恶性程度相关。专科医生尤为重视肺结节在疾病诊断中的提示意义，因此医院进行定期体检，有助于医生可以从原始影像资料中对比判断。
6
甲状腺结节：甲状腺结节常见于中年女性。尽管甲状腺癌的发生率在近30年全球增长了30%，但是目前早期诊断以及相关药物的研发使得甲状腺癌早期患者的预后和良性疾病一致，也就是假如体检报告出现了甲状腺结节，不需要特别担心。首先，良性可能性大；其次，就算是恶性，早期诊断算是一个利好消息；最重要的是，虽然甲状腺癌在女性中发病率高，但是女性患者相比于男性患者，其病理分型更偏向于良性。在此重点提醒男同胞，虽然发病率低，但是恶性概率高，值得警惕。
7
乳腺结节：乳腺结节在体检中较为常见，除了类似于肺部结节相关的恶性表述：毛刺状、分叶状、均匀强化等，乳腺结节还会给出一个BI-RADS分级，这个分级是根据影像学特征做出的一个初步的判断，还需要专科医生结合病史才能做出进一步的建议，那么BI-RADS分级具体呈现在下面的表格里。
分级
意义
1
正常乳腺
2
良性病变，定期体检
3
可能是良性病变，建议短期（1年以内，一般建议3至6个月）随访，医生需要通过短期随访来证实良性的判断，如连续2至3年稳定，可改为BI-RADS2级
4
可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检
5
恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理
6
已经过活检证实为恶性，还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施
图片源自于网络
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