赵斌：中医内科主任医师。跟师、专业学习中医44年，擅长中医内科、急症、脑病、外科诊治，并先后实现了以“四大学说”和“四大疗法”为代表的系统学术创新。发表学术论文72篇，独著及合作出版学术著作8部，另有8项课题先后荣获省市县“科技进步奖”、2项待奖。曾先后13次荣获“全国基层名老中医药专家”、“甘肃省名中医”、“甘肃省优秀专家”、“全省医德医风先进个人”、甘肃省“老中医药专家学术经验继承指导老师”等称号；并先后被选举兼任中华中医药学会脑病分会委员，甘肃省中医药学会副会长，甘肃省中医内科专业委员会副主任委员，《西部中医药》杂志编委会委员等职,现医院院长。其事迹曾先后多次被《中国中医药报》、甘肃《发展》杂志、《甘肃科技报》、《陇南报》等多家媒体多次报道。
医林穿越说实践
文/赵斌
中医学是随着中华民族的文明源流而不断走向成熟的，所以她的一半属性是高深的传统文化；但她始终是以救死扶伤、防病养生的实用技术立足的，所以她更具有非常实用而且卓有成效的科学技术属性。遗憾的是，随着近代西方列强的全面侵入，国内“民族虚无主义”甚嚣尘上，作为以中国传统文化为基础的中医，首当其冲地受到了严重伤害，从国民**府下令取消中医未遂事件发生开始，直至帝国主义列强被赶出国境、人民共和国诞生和成长、我国的*治威望令举世瞩目的几十年里，在阳光明媚的文化和科技领域，却总有一些无知或别有用心的人驻足阴褶之下不时地在叫嚣中医“不科学”，应该“取缔”、“扫除”甚至消灭；因受这种怪风的影响，一部分人（尤其是据有管理要职者）总是对中医科学与事业持歧视、压抑乃至破坏姿态，民众的医学选择观也顺而约定俗成为“慢性病找中医，急性病找西医”；如果用西医疗法抢救不成功，大家会说“那是命尽了”，倘用中医疗法有效，他们会说你“碰好运了”，如果抢救不成功，也就自然会说“中医就是不行嘛！”还有人会说你是“草菅人命”。在如此境地，中医医生们往往会因受气或怕担风险而自愿放弃阵地，特别是在急救医学领域，多数人连老祖先已经研制成功的急救疗法都不敢一试，更不用说发扬创新了，不少中医权威都是一遇到急重症就退避三舍，医院校的教材少见急救、实用性缺陷等问题，中医学生在课堂上无强化的综合与急救概念，医院又是一派西医疗法，时过境迁，中医除用口服药防治不痛不痒之疾外，许多方法几近失传，截至目前，你想要看反映中医临床救治的电影、电视片等文化作品，只能从古装系列，或是养生讲堂中去找，医院的医疗活动中是连一点儿蛛丝马迹都找不出来的。现实如此，整体的中医界也自然就没有什么地位可言了，更令人发指的是，有的人至此也还不甘心，必欲除之而后快。究竟中医药到底有无真理性？是否有必要扶持发展？面对近代以来国人深重的洋奴化思潮，要用时下风行的科学观去断定和答复，自然是比较困难的，但如果用伟大哲人毛泽东“实践是检验真理的唯一标准”的精辟论断来衡量，这个答案无疑就是肯定的！当然，真理的验证不能只拿一些定律去简单地对号入座，更需要大量的事实来证明。作为穿越医林和学坛40余年的我，通过锲而不舍的实践（包括有10年吃住在病房楼中，至今每周6天半门诊室坐诊和病房会诊），深感中医学术博大精深，验之于临床则往往掷地有声，既能救死扶伤，更尽益于社会，于我教益颇大，亦足以启迪大众，故此不妨作一例叙。
案例1
听大人和亲戚们说，我自出生3天就患上了新生儿破伤风，真是到了九死一生之际，由于过去医疗卫生条件差，西医大夫见了都摇头退避，最后只好请求当时的著名中医徐天祥老先生来救，哪知经他处用全蝎等疏风镇惊之剂，我竟然奇迹般地活了下来。之后的岁月里，由于先天禀赋不足，加之当时国家经济困难，全民营养缺乏，我自然是一直身体脆弱，从记事起，到初中二年级前期，用“贫病交加”四字即可概括，平时给人最深刻的印象就是“瘦小”，而且其间几次患病都是奄奄一息，因而喝过不少西药，打过不少针，甚至去过外地求治，而每次真正解决问题的，却都是中医中药。
在我晓事后的年夏季，一次去医疗站给大人取药时，幸然从*连毛中拣出一支“鸡爪*连”（在当时为稀有药材），因自觉全身灼热、口渴、小便*，且初知*连能清热泻火，遂每天放学即不拘时节地泡水做茶饮，哪知5天以后，突觉全身出冷汗、乏力、食欲减退，细思其因，乃是清凉过度，阳气受损，急当温中复阳，故而赶快改服调和面（内含干姜、草果、白蔻、茱萸等），4次合计8克许，前症消除。联想平素吃葱、蒜、姜等物时，顿感鼻道烧灼、眼睛即时流泪等，加之此次亲身感受，使我对中药的功效及快速性有了清晰的信任。
年夏季，我弟弟突患急性消化不良，泄泻不止，适值我正看《推拿疗法》，得知捏脊疗法可以使用，半信半疑之中，就按书中所述予以试治，由下而上捏拿3遍，辅以背腹按摩，竟然一次就完全治愈。这一初试，使我对中医按摩的疗效有了深层次的感知。
案例2年4月间曾治本院一位中年妇女，10余年来每天晨起时呵欠连连，继而流清涕、全身酸软无力，需坐在床上等待半小时后才得缓解，血压持续为80/50mmHg，曾求多位县内外名医诊治，均无效验，因看我注重学术研究，自愿让我试治探索。追询其家事不和已久，胆胃后区常有隐痛，清晨症状皆是出现于掀起被子之后，察其舌淡白、脉细弱，乃辨证为肝郁脾虚、营卫不和，故拟桂枝汤、补中益气汤、逍遥散三剂合一之方，另加生地10克，以图调和营卫、疏肝解郁、升阳固表之功。哪知初进二剂，以前诸症即大部消失，血压也骤升至/80mmHg，患者在欣喜之余，又恐其成为高血压，要求尽快控制。我分析其因，应为卫固阳浮之证，当以滋阴潜阳，遂守原方，仅加生地至30克，再服二剂，血压稳至/70mmHg，多年痼疾彻底告愈，患者与同道均感惊喜，我则深刻感受到了经典著作和辨证论治的玄妙与威力。
案例3
年9月间，一农村朋友来找我，说其弟在驾驶拖拉机时不慎发生车祸，医院救治已17天，疗效不佳，邀我前往会诊。察其卧床不起，左胸塌陷，呼吸喘促，痰声漉漉，痰色*稠，兼有血块，欲咳时面容痛苦，面色晄白，口唇干裂，不进饮食，舌苔*腻，脉弦滑；X线报告：左胸第3、4、5、6肋多发横断骨折。曾给大量抗菌素及支持液体静滴，但无显效，本应急行骨科手术，而患者身体难支，只能等待条件。我分析其病，症状虽属骨伤，但内脏伤害实为急标，当以涤痰化瘀、清肺宁心救其急，遂处清气化痰汤合龙仁汤加减，嘱其少量频频进饮，一剂痰利，二剂痛减，三剂饮食渐佳，且能坐起。然因其家庭经济不支，故而提前出院，临行前我经复诊，继以前方加减续治3月，患者终至胸骨诸伤得以畸形愈合，除呼吸略有受限外，诸症全失，遂返回驾驶岗位。由此得知以中医药内服，既可维修内脏，又能促进骨伤愈合，举一科而百科可安！
为加强急救能力计，我于医院进修，目睹了一位老人患脑溢血病，初期抢救疗效尚满意，后因输液反应而致死亡，自感十分遗憾。随着年10月1日我院住院部业务的开展，不时出现的输液反应常常令人甚感尴尬，我受古贤“明知山有虎，偏向虎山行”名言的激励，于是从年8月起，在遍查中医论述尚属阙如之际，就把输液反应这一病症列为科研课题，先是制定以针刺合谷、内关二穴为主的急治方案，在余例的处置中，大都获得理想疗效，另有几例无功者，随即改为用西药注射、中药口服，其中2例（一为继发肺水肿，一为继发惊厥）单用古方苏合香丸、小儿苏合丸迅速化为汁液频频伺服，竟然速收奇功。藉此，我不仅获得中医针刺或服药足以救急的真知，而且从中医理论上建立了独特体系，填补了中医在输液反应辨治上的空白。
案例4
年3月26日，文化干部李某因突发头痛、浅昏迷，被家人急送我院，综合各症，诊断为蛛网膜下腔出血，初用柴胡解郁汤加减而苏。但因四日后家事不和情志过激而复发，新见右侧偏瘫，身热面赤，阵发抽搐，腹部胀满，二便闭塞，口角右歪，流涎不摄，口唇干赤，口气奇臭，痰声漉漉，舌红，苔*腻，脉弦滑，血压/mmHg，即诊为中风·中脏腑·肝阳亢逆、痰热腑实证，首取安宫牛*丸化汁与服，再拟天麻钩藤饮合大承气汤加减液频频给饲，7小时后，便泻、胀减、神清，乃先后续以前方、犀角地*汤、地*饮子加减口服调理，肢体功能基本复常。不料再过五日，原病复作，再与前方煎液，饮入即吐，无法进入，时至晚11时，我冥思苦想，悟出此系风阳上越之证，法当釜底抽薪以消其冲，遂取芒硝20克，用mml温水溶化，速行直肠推注，经半小时，即导出酸臭大便约mml，继而神志复苏，患肢有挪动，痰热之候渐退。次日再续化痰宁神、潜阳熄风之剂口服，配输西医常规液体疗法，1周即可经人扶持下床活动，逾2周康复出院。后来，我也曾多次将此法改进用以救治急危重症，常获顷刻之间斩关夺隘之奇功，遂命名为“中医灌肠突击疗法”。
案例5
有一女患者年届六旬，于年6月突发脑溢血，我与同道先给静滴脱水、止血、抗感染、支持类西药，一天后神识转清，不料第三天重复深度昏迷，鼾声如雷，全身瘫痪，二便失控，多处皮肤并现椭圆形红斑，尿常规检验报告：红细胞满视野；液体虽滴，毫无效验，唯有中药一法因其昏迷不能口服而尚未使用，经与同道商议，为免招是非，决定不予冒险。病家看出我有顾虑，便主动表态：全力支持大胆试治，绝无任何怨言！至此，我断然决定：撤掉一切西药，改用中药清营固精汤加减煎液，经胃管每隔4小时一次短频饲服，穿插炼乳汁每隔4小时一次鼻饲。如此实施12小时，患者复现目睁神还，问能低声应答，右侧肢体出现微动，说明药中病的！遂继施前法4天，赢得十分理想的疗效。第6天时，患者神志反应已恢复正常，且能顺利进食，患侧肢体肌力恢复至Ⅲ级，二便如常，我故下嘱拔除胃管，改为喂服中药液与流质饮食，同时为了缓解当时“不输液等于没有急救”的世俗压力，增加了每天一组能量剂静滴医嘱，又教其坚持每天按摩，贯彻综合治疗。35天时，患者除患侧肢体功能稍显力弱之外，精神、饮食各项正常而出院。此例试治，使我对在深昏迷期通过另辟通道、经胃管实施大剂量中药单法抢救坚定了信心。
案例6
王某，女，43岁，教师。屡因胸闷、咳喘、心悸而住某院，诊断为风心病、支气管哮喘、慢支、心衰Ⅲ0，经给抗感染、支持治疗而缓解出院。延至年1月15日，复感外邪而继现咳喘频频，痰涎清稀，咯之不利，呼吸喘促，昼夜不能平卧，心悸不宁，时而烦躁郁怒，时发恶心，久不思食，或但与漱水不欲咽饮，大便3日不行，小便日2、3次，量少而色淡*，乃延医在家诊治，然毫无功效，遂于年1月21日12时求我出诊。进屋但见其半蹲于床上，意识萎顿，形如站蛙，点头呼吸，唯引一息为快，喜用枕头垫实胸部，喉中如水鸡声，语音低微而不续，面色苍白，颧部时而泛红，口唇略干，舌瘦嫩而边有瘀点，质淡红，苔薄白，颈动脉与心前区搏动强烈，胃区如覆杯状，腹中微胀，双膝以下浮肿，按之深陷不起，四肢尚温，脉细数无力，尤以寸部为著；听诊双肺满布湿啰音及哮鸣音，以左肺区为甚，心音低钝，早搏，率次/分，诊属胸痹（气阴两亏，痰瘀痹阻）。病家已丧失医治信心，又惧外出搬动而致不测，提出就地以中药权且一试，我故立益气养阴、涤痰通络之法，处方如下：西洋参6g，麦冬6g，五味子5g，陈皮6g，半夏5g，茯苓6g，柏子仁6g，菖蒲3g，枳壳5g，桃仁5g，地龙3g，葶苈子3g，大枣5g，甘草3g。先与一剂，嘱凉水文火煎取汁，频频呷服。次晨复诊，家人欣喜告诉：小便三次，约ml,喘息明显减轻，凌晨时曾平卧睡眠3小时，醒后进饮米粥50ml。闻其语音有增，神识转清，又见面有微笑，足证药中病的，乃续处前方2剂，嘱如前法煎服。至第4天，小便日0ml许,胃部平软，喘悸再减，可平卧睡眠及盘腿坐，饮食继增，脉渐有力，故将前方量各增一倍，去葶苈子，加百合10g，嘱其连进6剂，并强化饮食调护，水肿全消，呼吸、饮食如常，且可下床自行。后又稍事出入，继服10余剂，于当年3月间重返工作岗位。经以此例实践，加之后来诸多推广，我改变了既往“大病必用大剂量”的老观念，对用小剂量频饲救治急危重病建立了坚定信心，乃命名为“小剂量速治法”。
案例7
又有赵某，女，67岁，因右胁前后掣痛，伴胃脘区胀痛、恶心呕吐、频频泻利反复发作7年，加重半天，而于年6月20日13时被人搀扶入院，我诊其面色发青，白睛发*，口唇发绀，频频呕吐，水米难进，舌红、苔白而干，脉细滑；听诊心脏二尖瓣区Ⅲ级吹风样杂音，测Bp/mmHg,化验Hbg/L,B超报告：胆囊壁毛糙；心电图检查报告：右束支传导阻滞。综合各项检查，拟诊为慢性胆囊炎急性发作、风心病、高血压病，即给抗感染、扩容、调节酸碱及电解质平衡液体静滴。至当日20时，病情如前，故改施针刺中脘、天枢、肝俞、胆俞、内关等穴，配合胸腹背部健脾疏肝按摩法，然疼痛缓解不足2小时，乃继行肌注阿托品、-2、胃复安、维生素B1与K3、酚妥拉明等，协以低流量持续吸氧。延至夜间1时，患者面色紫绀加重，四肢冷至肘膝，呼吸微弱，疼痛呼喊仅现为口唇微动，舌难伸出，声音全无，泛恶转现为脘腹微微挛缩，体温测不出，R16次/分，P58次/分，BP/50mmHg,显系心胆综合征伴发休克。值此无奈之际，我遂起以艾灸一试之念，即取艾棒3支，同时点燃，悬灸腹背，主取中脘、神阙、期门、关元、气海、命门等穴，外加四肢诸穴，不料灸至20分钟，患者手足渐温，声音能出，语言渐复，呕恶消失；灸至40分钟，痛喘呕冷诸症竟然全失，且索食开水泡馍约50ml，半夜安睡。因前法奏效，次日即续施艾灸，新加真武汤加味液口服，越3日，步行出院。由此一治，我彻底改变了过去艾灸只是保健不能救急的观念，对前贤“一针二灸三吃药”的急救含义有了较为深刻的理解。
案例8
武姓学生，男，16岁，因持续腹痛而于年8月9日下午急诊入院，主管医生望其双手按护右下腹，辗转不宁，呻吟不已，切其阑尾点反跳痛强烈，拟诊为化脓性阑尾炎，即时行阑尾切除手术。打开腹腔后，可见阑尾仅留残蒂，脓液浸淫肠间，腹膜明显充血，故予清理内腔、留置引流管、关闭腹腔，随后静滴先锋霉素、丁胺卡拉霉素及支持治疗液体，并按常规禁食水。然仅及一周，家属因资金紧缺而欲中断配合治疗，主管医生先后两天换药时，均发现伤口深达7cm，出口处并流出西瓜籽，可知创口未愈，瘘道又生。值此，我应邀指导，察其面色萎*，语声低怯，纳呆神疲，腹软不胀，伤口脓液虽多，但色如米泔，其质清稀而无奇臭，舌质淡红，苔薄白而润，脉细弱。得知前期内外合治而不力之由，本缘在于气血亏虚，湿*羁留是为其次，故下令停输一切液体，既减其经济压力，又便于单独观察，复立补气养血、化浊祛瘀之法，选托里消*散加减每日4次煎服，另嘱换药室医生每日以生肌玉红膏换药。如此加减治疗10天，伤口新肉已与腹皮平等，相应诸症亦均基本消除，遂带药出院。两月后随访，患者已全然康复。此例实践，打破了既往腹部外科术后忌用中药口服剂的禁区，大增了手术疗效，也为中药参与外科治疗开辟了广阔途径。
案例9
4年6月间，有弓姓3岁幼女患荨麻疹，因全身瘙痒异常而昼夜哭闹不宁、饮食难进，医院诊治，任何药物口服、贴敷、肌注、静滴诸法全不接受，无奈之际，改来我处，即给消风散加减方3剂，嘱其家长煎煮浸液，倒入洗澡盆，再掺入多量温水，然后将孩子放入盆内，使之在高兴戏水之中主动治疗，每日2次。因家属如法炮制，果然孩子洗浴后出疹渐退，随即神情安定，当晚酣睡，3日告愈，全家获安。此例实践充分证实了中药外用洗浴的奇效，提示临床切不可忽视外治法的应用。
案例10
另有安某，女，73岁。一周前无明显诱因而突然出现意识不清，右半身瘫痪不遂，4日后出现腹胀、尿少，年7月30日被家人急送至我院。即查颅脑CT示：1.左侧基底节区脑出血并血肿形成，有占位效应（出血量约23ml）；2.双侧基底节区腔隙性脑梗塞；3.脑缺血。彩超提示：膀胱充盈、内壁粗糙。四测结果基本正常，神志浅昏迷，心率68次/分，双肺呼吸音粗糙，膀胱区鼓胀，叩之呈浊音。中医诊断为中风（静证·中脏腑）伴发癃闭，西医诊断属脑出血、腔隙性梗塞继发尿潴留。主治医生先予脱水、控制血压、抗感染及支持治疗，并行留置导尿；同时以平肝潜阳、化痰通络中药小剂量饲服，如此治疗10天，神志转清，肢体功能有所恢复，小便出量正常，遂拔除导尿管。不料未及2日，患者又现小腹胀痛难忍，膀胱充盈有如儿头，小便细流不畅，复行插入导尿，小便量有所增加，然膀胱充胀形态不减。无奈之际，急请我会诊，察其面色黯淡，喜盖衣被，四肢欠温，舌淡黯，苔白腻，脉细滑，辨为肝肾亏虚，阴损及阳，痰瘀痹阻，三焦受困，膀胱气化失约，法当内外夹攻综合而治，故处第一法为以小剂量金匮肾气汤加减一剂，凉水浸煎，频频口服；第二法为以本人验方消胀散贴敷小腹膀胱前区，同时用成方腰肾膏贴敷背部双肾区，二方均隔日更换；第三法为维持刺五加注射液、血栓通静脉输液方。
二诊：以上法治疗5日，肢体运动功能与膀胱收缩功能均有所恢复，小便基本通利，但显神疲乏力、腰酸腿软。即日复查头颅CT示：左侧基底节区脑出血剩余量约7ml，血肿已消失。再断为邪实渐退，精气亏虚之本显露，故改拟第一法为补阳还五汤合金匮肾气汤加减液口服，第二法为将外贴膀胱区的消胀散改为镇江膏药，双肾区继用腰肾膏贴敷。
经连续以上方10剂口服后，患者二便全然通利，肢体功能大见回复，生活已能完全自理，遂继以补肾行气、化痰活血之药物调整善后。
此例救治实践证明，以多种疗法综合有序应用，确能速获逐邪复本之奇功，实非单一疗法能成，我经反复验证总结，乃名之为“中医综合疗法”，其于中医学术振兴当系功力非凡，望同道多与