不知不觉，第二部跟诊日记已经写完。老师说，还是做个阶段性总结吧！好为下一部学习做出调整。
这两个月来，我们又学习到什么呢？最重要的还是在跟老师临床与自己读书中，把升降的思想融会贯通。
老师在游武汉长春观时，朝访了老子像，这尊老子像，左手向上指，右手向下指，人家都说老子的手是指天指地。而老师却说，老子指的是天地，但又不全是天地。自古圣人面南而坐，观天鉴地，日月星辰，自左升起，从右而降，老子所指的是“左升右降”，是“升降上下”。
“明白升降的道理，治起病来就容易得到要领。”
我们对老师这句话体会日渐加深，不论是大病小病，疑难病普通病，老年病小孩病，男子病女人病，这些看似错综复杂、疑惑重重的疾病，都可以用升降思想去把它们理顺。
《内经》说：“智者察同，愚者察异。”这就是说那些智者总是能看到事物的共性，利用这共性来治病养生。而那些不明白的人，老容易纠结于各类事物与疾病的差异上，而被迷惑。所以《内经》又说：“知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。”这个要领，就是升降，就是“智者察同”的东西。
老师讲学、治病，不单用升降来论脉，还用升降来论病、论药。把脉时，把的是脉势升降。讲病时，讲的是病势升降。用药时，用的是药势升降。气机升降不可须臾离也，可离的就不是医道。
老师说，用这升降来学医治病，是站在道的层面上，升降的思想，是在那些高年级本科生、硕士研究生专题讲座中出现的。你们从一入医门，就要牢牢地把升降思想运用到方方面面中去。它总能够在你困惑的时候，突然给你意外的惊喜。
周学海的《读医随笔》中，说得很精彩：“寒热燥湿，其体性也。升降敛散，其功用也。升柴参芪，气之直升者也。硝*枳朴，气之直降者也。五味山萸金樱覆盆，气之内敛者也。麻*桂枝荆芥防风，气之外散者也。此其体也，而用之在人。此其常也，而善用者，则变化可应于不穷。不善用之，则变患每生于不测。”
这升降用好后，它能够达到以不变应万变的效果。
比如，治疗尿频的病人。老师摸他脉，寸脉弱，只开了两剂药，用的是升麻、柴胡、*芪，让他的气往上升，并没有用补肾、收涩、固精的药，反而把很长时间的尿频给治好了。
又有背部发凉、头晕短气、惊慌心悸的病人，左手寸关脉都不足。老师给他用红参、*芪、柴胡加桂枝汤，把中气往上一提，也没有用背部的引药，他服用后，背部就不凉了，头晕也好多了。
又有脱肛的小孩。老师摸他关尺部脉弱，就用*芪防风汤加味，小孩服用后，很快就好转过来。王清任《医林改错》中说*芪、防风两味药，治疗脱肛，不论十年八年，神效！
同样的气滞，滞在胸跟滞在腹，都是要用升降的思路，但用药就要有所差别。老师说，胸满用枳实，腹满用厚朴。枳实跟厚朴，都是降气，但它们降气作用点不同。比如，胆囊壁毛糙的病人，胸中烦满，口苦，脉象寸关之间郁，这是郁在上中焦。老师就用枳实配竹茹，降上中焦胆胃之气，令其下行，一般温胆汤一用上，病人烦满和失眠很快就减轻了。
又有妇人每因生气时，月经小腹就会胀满，这是肝经之气上逆，不能下行，其脉象非常典型，关尺部脉郁，这是胀在中下焦。老师就把厚朴、小茴香、艾叶顺降下焦之气的药，加入四物汤中，养血顺气，胀满即愈。
……
老师的任之堂大药房经营到今天，已经经历过八年的奋斗与拼搏，刚开始谁也没有想到药房会经营出这种气势来，不仅在十堰市，甚至整个湖北、全国来说，像老师这样把传统中医的实质融到药房中去，又能经营成功的少之又少。
老师说，每一个品牌背后都有一个定位。刚开始老师、郑姐还有郑姐的父母，都常坐在一起商量，怎么定位这药房。这药房是要做成生意上的买卖，还是要把各地的病人吸引过来看病。
老师就说，这药房开在十堰，但不能局限在十堰。参与药房谋划的人就说，难道你把药房开在桥下的小树边，你还能让武汉的人过来到你这里买药吗？
老师说，有这一天也说不定。后来，不仅武汉的人过来看病，全国各地，甚至台湾、香港，都有人过来看病，甚至更远的国外还有人慕名而来。
老师说行医的秘诀，不在书中，而在你心中。
你的定位到哪里，你将来就朝哪里去。
你们的人生就像坐在一条船上，这条船从小山溪开始，刚开始只是一条简陋的小木筏，你要开出大山去，还是要开到大江大河里去，还是要开到大海，甚至环游世界去。
刚开始我开药房时，我却想周游世界。刚开始任之堂只是个小木筏，山里的水浅，开了三年，磕磕碰碰，经历了很多。到了今天，就像开出山里，到达小河一样，水是深了点，河道是宽了些，现在就要开始打造大船了。因为你的目标更远，必须舍掉小木筏，换成大船，才能承载得起。
《庄子·逍遥游》曰：“适莽苍者，三餐而返，腹犹果然；适百里者，宿舂粮；适千里者，三月聚粮。”这是说到郊野游玩，带上三餐就可往返，而且肚子还饱饱的。如果要到百里以外去，就要用一天的时间准备干粮。如果要到更远的千里以外去，就要用三个月的时间来准备。
老师说，当你定位走多远时，你就会准备相应的东西。你想要医行天下，心中就要装得下天下。你如果把这株树木种在花盆里，再怎么长也是一根烧火棍，而当你把这根苗子，扎根到旷野中去，它就有发育成参天大树的可能。我们学医的是要把自己定位成民间郎中，还是学院教授，更或者是济世道医，这就是看你自己把自己放在花盆里，还是放在旷野中。如果把自己放在花盆里，充其量也就花盆那么大，再想做大都不可能。如果放到天地中去，就要想办法与道结合。
我们现在都慢慢地趋向于走道医这条路，像葛洪、孙思邈他们都是最为出色的道医。
你们学习中医，刚开始就一定要找一个最高的山来作为靠山，比如《道德经》、《清静经》，这样便能攻能守，可进可退，把道的精华作为人生的行动指南。
然后，再至意深心，把《大医精诚》、《伤寒论原序》，从头到尾，彻底读熟研透，看看医圣、药王他们是怎么发心立愿，他们的德是怎么建立起来的。
有了道，也有了德，然后再来论医。这样不管你是从四大经典开始研读，还是从各家学说开始溯流而上，怎么走你都不会走偏。
所以，要来我们任之堂学习的学生，我们都会做一个小考察，就是背诵这几篇文章，背会了再过来，我们都很欢迎！
道篇：《道德经》、《清静经》。
德篇：《大医精诚》、《伤寒论原序》。
医篇：《药性赋》、《病因赋》。
《任之堂跟诊日记2》完，敬请期待下一部《任之堂跟诊日记3》
出自《任之堂跟诊日记2》
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