邵钧
上海第二大学医科大学医学院硕士、资深全科顾问、能量医学和功能医学专家，曾获中华医学科技技术三等奖、上海市科技进步二等奖，国家科技部课题子项目负责人，中国生物工程协会基因治疗分会委员，医院神经内科专家，原生物芯片上海国家工程研究中心市场总监，原上海交通大学国家生命科学研究院特需医学与健康研究所执行所长，专长于个性化健康干预。
精彩内容
随着体检的普及和设备灵敏度的提高，很多结节被发现，如肺、甲状腺、乳腺、肝、前列腺，等等，大家不免产生恐慌，这些结节会有什么问题吗？和肿瘤什么关系？如何能把它去掉？
以下为邵钧医生的演讲实录：
今天和大家交流一下常见的“结节”问题。临床医生针对大部分结节给的说法往往是：随访复查，公众更会感觉就是生活在恐惧中——也就是等结节变成肿瘤再处理。下面就这个越来越引起公众重视的结节问题和大家交流一下。
一、结节是怎么产生的
结节，顾名思义，就是非正常细胞的积聚，形成了一块异常组织。伴随两个问题，一个就是这块组织是异常的，失去了或破坏了正常细胞的生理功能，致使机体需要的细胞机能受到了限制和影响；另一个就是异常细胞有些是不成熟的，生长很快且不会自我停止的，就会形成肿瘤。总之，结节肯定是不好的，是不能听之任之的。但就目前临床而言，尚没有很好的办法去阻止结节的产生和发展，只能通过随访和复查严密观察，如果发现有恶性病变或快速发展，再进行干预处理。那么是不是只有这被动等待一种办法呢？大家不用悲观，只要我们搞清楚结节产生和发展的原因，就可以针对性地采取干预手段。
结节是如何产生的呢？大致是两种情况：一种是正常的组织受到了破坏，原因有多种，血管性、感染性、免疫性，等等，组织在自我修复的过程中，出现炎症反应，由其它组织细胞进行了替代，从而出现了结节；一种是正常的细胞受到损害，细胞出现了突变，成为了异常细胞，并形成了细胞团簇的结节。这两种情况的产生，都是由外因的侵害和内因（基因）的薄弱，共同作用导致。所以在个体上，也就有了结节体质这一说法。
如果我们能针对有“结节体质”的个体，也就是携带有细胞容易变性和组织容易炎性反应形成结节的基因的个体，有效避免其细胞组织出现损伤，或在其组织出现损伤时，采取有效的修复和消炎措施，就能有效地避免结节的发生，或阻止其发展，甚至可以减轻结节症状。
二、结节和肿瘤的关系
大家听到结节都会很担心，担心其变成肿瘤，或已经是肿瘤了，尤其是现在检测方法越来越多，体检也逐步普及，更多的结节被检测出来，我们到底如何去看待结节，以及和肿瘤的关系。
结节常见部位有甲状腺、肺部、乳腺、肝脏、胰腺、前列腺、肾脏、卵巢，另外，在空腔内的息肉也可看成是结节的一种特殊形态，常见部位有胃肠、胆囊、膀胱、子宫，等等。
大部分结节离肿瘤距离很远，所以用不着杞人忧天；但结节毕竟是异常细胞反应，是细胞变性并可能进而导致恶变的一个因素，所以需要我们引起重视。
结节的性质一般从四个方面进行观察：
1．结节的形状是否规则，规则良性居多，不规则有肿瘤病变可能；
2．结节的边缘是否光整，光整良性居多，不光整有肿瘤病变可能；
3．结节的密度是否均匀，均匀良性居多，不均匀有肿瘤病变可能（常见的就是磨玻璃样变）；
4．结节是否有钙化，钙化也是一个肿瘤病变的因素。
根据上面所述四个方面性质综合判断，结节大致包括三种情况：
1．完全和肿瘤没有关系，比如囊肿、纤维化等，只要注意日常良好干预，每年复查即可，如没有变化，2-3年复查也可以；
2．怀疑或明确是肿瘤，可以早期发现早期治疗，进行穿刺病理活检进一步明确诊断，或直接尽早安排针对性治疗（如手术摘除、药物治疗等），并继续进行系统杀肿瘤和提升免疫力的治疗，防止复发或转移；
3．模棱两可，这种情况最多，临床一般建议详细检查，比如肺部进行薄层CT扫描结合三维成像分析，甲状腺、乳腺、前列腺等增加MRI检查，并3-6月进行复查，观察结节有没有变化，基本可明确结节性质，再按照前面两点分别处理。
因此，只要我们合理制定体检计划，早期发现结节，并采取针对性措施，进一步详细检查，就可以有效地从结节中筛查出早期肿瘤，并给予早期根治，根本无须担心。
大家平时做超声检查时会经常看到结节的RADS分级（甲状腺和乳腺），如何来看，这里大致介绍一下：
0级：评估不完全，需要进一步检查；
1级：阴性，按时体检即可；
2级：良性改变，每年复查；
3级：良性疾病（2%的恶性可能），3-6月复查；
4A级：恶性低度可能，穿刺活检；
4B级：恶性中度可能，穿刺或局部切除活检；
4C级：非典型恶性征象，局部切除活检；
5级：恶性高度可能，手术切除并活检；
6级：活检证实恶性病变，手术根除。
三、如何处理结节
尽管建立了早期防治结节发展成肿瘤的方法，我们对于结节还是不能掉以轻心，需要积极干预，尽可能使结节不要产生和发展，甚至减轻。结节处理可以从这几方面入手：
1．调理机体体质，减轻炎性反应，避免结节产生
结节产生的一个重要环节就是机体组织的炎性反应，而炎性反应与机体的受感染和有害物质潴留、免疫反应、激素内分泌的失调、微量元素和维生素的缺乏，这些因素密切相关。因此，无论是防止结节的发生，还是阻止结节的发展，还是在结节治疗后防治结节的复发，均需要降低机体组织的炎性反应，而降低炎性反应，就需要从上述产生的几个环节综合入手，系统治疗，而不是单纯使用激素等消炎药物。
这些环节的检查可以通过临床一系列的化验获得结果，但方法、取样、时间均较为复杂冗长，而且有些项目还不能做到齐全；现在新进入国内的德国能量医学技术已能实时快速无创地检测这一系列指标。获得相关检查结果后，就可以采取个性化的精准治疗方法，从消炎、排*、提升免疫力、改善内分泌环境、补充微量元素和维生素，多环节系统治疗，达到阻止和缓解结节的目的。
调理机体体质，还能有效地修复损伤的组织细胞，改变结节产生的环境，改变结节的构成，修复组织器官的功能。
2．定期准确复查，观察结节性质，以期早期治疗
大部分结节是良性的，而且在采取第一点的干预方式后，可以有效地防止结节的发生和发展，甚至改善结节的结构。因此，通过定期有针对性地复查方法，我们就可以有效地观察结节的变化，并采取有效的干预措施，对有恶变倾向的结节进行早期治疗。
这里提一点大家都有点纠结的问题，就是结节发现后，到底是否需要穿刺，担心穿刺是否会带来转移。这个问题在医务人员中也有很多不同声音，就我咨询不同科室医生后综合的意见，大致是这样：
（1）穿刺肯定不作为第一方法；
（2）如果良性可能性大，定期复查，并缩短复查间隔更好；
（3）如果恶性可能性大，局部切除更好；
（4）如果要做穿刺，基本是已经决定穿刺后续治疗方法，并能及时跟上，而不单纯是一种诊断需要。
3．根据不同结节，采取针对方法，保证安全有效
对于怀疑或担心会产生肿瘤病变的结节，大致有以下几种方法：
（1）局部切除，切除后根据病理结果，再确定下一步治疗方案（扩大切除及放化疗等）；
（2）在超声定位下进行射频消融，创伤小，对于良性或早期癌变、体积小的结节可采取此种方法；
（3）激素调节药物治疗，对于腺体组织的结节，如甲状腺、乳腺、前列腺、子宫、卵巢等，可以采取激素调节药物的方式，对结节的发生和发展起到阻滞作用。
附录
结节检查方法和超声分级
甲状腺：超声、磁共振
肺部：CT（薄层、三维成像）
乳腺：超声、钼靶、磁共振
腹部：超声、CT、磁共振
消化道：胃肠镜
前列腺：超声、磁共振
子宫、卵巢：超声
以下为《如何看待结节》专题讲座视频：
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