今天给大家介绍下我的朋友“甄健康”
小甄的圣诞节过得不是很愉快
在跟女神约完烤肉以后突发腹痛
但也说不清疼痛部位
这下耽误了饭后电影不说
还影响了他在女神心中的形象
所以他辗转反侧一宿
第二天问我：我是不是得了胃病？
我说：
小甄啊，不要一腹痛就以为是胃病
像你这种情况，八成是胆结石呢
你啊，真是胆子不大结石不小
下面小粉笔给大家讲讲关于胆结石的知识点
考点梳理
一、病因
胆囊结石的成因复杂。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。如女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、胃切除或胃肠吻合术后、肝硬化、溶血性贫血等。
二、临床表现
大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。
主要临床表现包括：
1.胆绞痛：典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐。
2.上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、暖气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液：积液呈透明无色，称为白胆汁。
4.其他：①极少引起*疸，即使*疸也较轻；②小结石可成为胆总管结石；③可引发胆源性膜腺炎；④因结石压迫引起胆囊炎症慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石可引起胆石性肠梗阻；⑤可诱发胆囊癌。
5.Mirizzi综合征：特殊类型的胆囊结石。临床特点是胆囊炎及胆管炎反复发作及*疸。胆道影像检查可见胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常。
真题演练
典型胆囊结石的超声诊断要点是：
A.胆囊体积增大
B.胆囊体积缩小
C.胆囊壁增厚、胆囊内透声差
D.胆囊内强回声光团后方伴声影，可随体位改变而移动
点击空白处查看答案
D
本题考查胆囊结石辅助检查。胆囊结石超声显示胆囊内强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。
故正确答案为D。
胆囊结石临床表现是（）
A.厌恶油腻食物
B.右上腹阵发性绞痛
C.寒战，高热
D.*疸明显
E.常向右肩放射
点击空白处查看答案
ABE
本题考查胆囊结石的临床表现。
A项正确，胆囊结石胃肠道症状比较明显，大多数仅在进食后，尤其是进油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛、饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
B项正确，胆绞痛是胆囊结石的典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。
C项错误，急性梗阻性化脓性胆管炎，典型表现为腹痛、寒战高热和*疸，称为Charcot三联征。寒战、高热不是胆囊结石的临床表现。
D项错误，胆囊结石极少引起*疸，即使*疸也较轻。
E项正确，胆绞痛是胆囊结石的典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。
故正确答案为ABE。
小粉笔有话说
胆囊结石的诊断并不难，根据临床典型的胆绞痛症状结合影像学检查即可确诊。辅助检查首选超声检查，超声显示胆囊内强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。CT、MRI虽也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。
看完我朋友“甄健康”的故事
小粉笔在这里要提醒下大家
工作生活之余，也要记得定期检查身体
这样既能让我们保持身体健康
也能避免在关键时刻掉链子
记得去哦~
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