①AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。
②血清AFPμg/L持续4周,或~μg/L持续8周者,结合影像检查,可做出原发性肝癌的诊断。
③AFP可早于影像学6~12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。
④病*性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<μg/L。
⑤内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。
⑥妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7~8个月时达高峰,一般在ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
2、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)ELISA法和分光光度连续监测法为~μmol/L①AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的标志物。
②原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其他各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。
③血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预示复发有着极其重要的意义,在某些方面比AFP更具有价值。但是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高。
④在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。
3、癌胚抗原(CEA)≦5.9μg/L①CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
②肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。
③癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
④正常人吸烟者CEA可升高。
4、糖类抗原(CA)<2.5万u/L(男性及50岁以上女性);<4.0万u/L(20~40岁女性)①CA对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
②其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。
③良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA含量升高。
④在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA升高。
5、糖类抗原15-3(CA15-3)<2.5万u/L①CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。
②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。
6、糖类抗原19-9(CA19-9)0~40kU/L①血清CA19—9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。
②胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。
③某些消化道炎症CA19—9也会升高,如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
7、糖类抗原50(CA50)0~2.0万u/LCA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。
8、糖类抗原(CA)<20IU/ml①CA用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。
②肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA含量也可见升高。
9、糖类抗原72-4(CA72-4)<6.7μg/L①CA72—4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。
②CA72—4水平与胃癌的分期有明显的相关性,有转移者更高。
③结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
④良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。
10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)<16.3ng/ml①NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。
②有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。
③神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
11、鳞状上皮细胞糖类抗原(SCCA)≦1.5μg/LSCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。
12、前列腺特异抗原(PSA)<4.0μg/L①PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。
②前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%~80%,前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。
③良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
④有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
⑤PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。
13、前列腺酸性磷酸酶(PAP)≦4.0μg/L①前列腺癌时,血清PAP浓度明显升高,其升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。
②病情好转时,PAP水平降低,若再次升高时,常提示癌症有复发、转移及预后不良。
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