“你的胆囊里有个息肉......”如果在体检时听到医生这么说，你是不是会被吓破了胆？
今天，我们大胆一点，来揭开胆囊息肉的庐山真面目。
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首先，我们要了解什么是胆囊。
胆囊是人体重要的消化器官，长在肝脏下面，所以肝胆外科医生有个口头禅——“肝胆相照”。顺便说一句，心外科医生的口头禅是“每天都开心”?。
胆囊的形状像一只梨，体积只有40-70ml，名副其实的“胆小如鼠”（其实连鼠都不如呢）！
胆囊是个什么东东？想想小时候妈妈杀鸡时，不小心弄破了“苦胆”，深绿色的液体会流出来。如果不洗干净，煮出来的鸡肉都是苦的。这个“苦胆”就是鸡的胆囊。
墨绿色的是胆汁，所以什么“赤胆忠肝”完全是不科学的！
胆汁味苦，难以入口。于是古人才用“卧薪尝胆”刺激精神，磨练意志。
胆囊有什么作用呢？存储胆汁、浓缩胆汁。肝脏产生的胆汁经过胆小管流入胆囊，胆汁在胆囊里储藏、浓缩。人体进食时，胆汁再从胆囊排出，进入肠道，消化食物。这就是“肝胆相照”的由来。
胆汁干嘛用的呢？消化食物，尤其是脂肪。如果没有胆汁，脂肪不能消化，从嘴里吃进去的油水，又会从肛门里拉出来，这就消化不良了。
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认识了胆囊，了解胆息肉就简单了。
胆息肉是附着在胆囊壁的一种小小的赘生物。尽管息肉个子很小，但是胆囊里长息肉的人数可不少。接受了胆囊超声检查的人群中，大约1.5-4.5%的人有胆息肉。换句话说，人中1.5-4.5个有胆囊息肉。
胆息肉是怎么生成的？目前医学研究还不明确，有人说吃肉、吃盐太多，甚至有人说是做坏事太多……这些都没有依据。胆息肉与性别、体重、饮食、妊娠、脾气等都没有关联。
这么小的息肉，凭什么令许多人寝食难安、胆战心惊？因为，有的胆息肉会癌变，会夺人命。
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有些胆息肉会令人不适，比如腹痛，至于为什么会有这些症状？现代研究尚不清楚。
然而，绝大数的胆囊息肉是无症状的，人们根本感觉不到它们的存在。无症状时，患者并不需要治疗，但每隔12个月需要做一次超声检查。
判断胆囊息肉会不会癌变，关键不是有没有腹痛等症状，而是息肉的大小。
长得大的息肉，癌变的可能性就大；长得小巧玲珑的息肉则比较令人放心。小于5毫米的息肉通常为良性，可以“放心托胆”。直径5-10毫米的息肉多数也可能为良性，建议每隔3个月、6个月及12个月复查一次彩超。
直径10-20毫米的息肉应被视为恶性的可能。这种大小的息肉通常处于癌症早期，建议做腹腔镜下全层胆囊切除手术，这是微创的，开孔很小，一点也不可怕，不需要摘胆剜心。
有胆囊息肉的人，随访（定期复查）很有必要。一项研究追踪了例胆囊息肉患者超过1年。结果发现36例患者(3.5%)息肉增大，其中9例(0.8%)为肿瘤性(已经变成恶性肿瘤或癌前病变)。尽管这9例变为肿瘤性的患者中，有6例在随访开始前，息肉小于10毫米。
总的来说
对于胆囊息肉，有以下任意一个条件，建议看肝胆外科医生，可能需要手术治疗：
（1）如果有上腹部不适、疼痛等临床症状（2）年龄50岁（3）合并胆囊结石（4）彩超检查发现息肉变大（5）多发性息肉等
有这些条件，只好“放胆一搏”，以求心安了。
参考资料：1实用内科学（第14版）2UpToDat（已付费）
作者：蔡飞跃医生
编辑：朵朵
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简介蔡飞跃
医院家庭医学科副顾问医生
全科医学副主任医师
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