医院门诊接诊过程中，胆囊息肉是很常见的问题，大约有4％的人会有胆囊息肉的问题，今天，我们在以下文章中做个简单介绍，希望会对大家有所帮助。
胆息肉，即胆囊息肉，胆囊息肉样病变（polypoidlesionofgallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。
手术中切下的胆囊，内有息肉和结石
大部分的胆囊息肉是良性病变，如胆囊黏膜增生或是胆固醇堆积。这些良性病变通常是小的息肉。小部分胆囊息肉是恶性肿瘤（主要是胆囊癌），这些恶性息肉通常是尺寸较大的息肉。
胆囊息肉大多没有任何症状，往往在做Ｂ超时候被意外发现。少数会有临床上的症状，主要是像胆结石的症状及并发症，如胆绞痛（右上腹疼痛）、胆囊炎、阻塞性*胆、胰腺炎。有些学者认为胆囊息肉也可能造成上腹部不适、恶心及呕吐，但目前仍没有共识。
胆囊息肉的最重要检查，也是首选的检查：腹部Ｂ超。Ｂ超对人无害，又便宜。
箭头所指就是胆囊息肉
Ｂ超检查中最重要的依据是息肉大小。
1.小于0.5公分的胆囊息肉：良性病变的机会较大
2.0.5公分到1公分之间的胆囊息肉：可能是良性病变，但也可能是恶性肿瘤
3.1公分到2公分之间的胆囊息肉：恶性肿瘤的机率约为50％
4.大于2公分的胆囊息肉：绝大多数是恶性的肿瘤。
目前对诊断胆囊息肉的其他检查包括：
1.ＣＴ检查：敏感度比Ｂ超差，较小的息肉无法看到，因此对评估胆囊息肉的帮助较小。如果怀疑是胆囊癌时，ＣＴ检查能评估有无转移以及有无肝脏的侵犯，此时才有做ＣＴ的必要。
2.胃镜Ｂ超：理论上胃镜Ｂ超的准确度和灵敏度应该会比腹部Ｂ超好，但其缺点是属于侵入性检查，病人做起来毕竟难受，目前使用仍不普遍。
胆囊息肉的评估原则
要能明确的诊断胆囊息肉是良性或恶性的方法，只能依赖胆囊切除术，再进一步进行病理检查。目前并没有其他检查工具能明确的判断胆囊息肉的良性或恶性。
然而胆囊切除术也是有潜在风险的手术，因此目前对胆囊息肉的评估原则是先进行Ｂ超检查，判断其恶性的风险，根据恶性风险高低决定处理方向：
1、恶性风险低的胆囊息肉：会建议采取定期随访的方式。
2.、恶性风险高的胆囊息肉：可能会建议进一步的腹腔镜胆囊切除术，达到诊断兼治疗的目的。
胆囊息肉病人的治疗，会有两种可能建议：
1、进行胆囊切除术。
2.、定期随访。
胆囊息肉的可能并发症
少数的胆囊息肉可能因为长大或脱落而造成胆道阻塞，这时就可能会造成胆绞痛，甚至并发急性胆囊炎、胆管炎或是胰腺炎。
建议定期随访的人：以下的胆囊息肉，没有相关症状或并发症时，也应定期随访：
1、小于0.5公分的胆囊息肉：良性的机会较大，但仍需要定期进行超音波检查，建议每半年到每一年检查一次
2、0.5公分到1公分之间的胆囊息肉：可能是良性肿瘤，但也可能是恶性肿瘤；因此需要更积极的进行Ｂ超随访。如果有变大的迹像，就要考虑进一步手术切除胆囊。
还有一个问题，有的人在手术前，Ｂ超检查，会一直报告有胆囊息肉，为什么在手术后却会没有了呢？
Ｂ超怎么来判断息肉和结石呢？
结石的Ｂ超表现有：胆囊腔强回声、后方伴会有声影、声像具体表现会随着患者体位的改变而发生移动现象。
红箭头指向结石
息肉的Ｂ超表现有：胆囊壁有强或稍强回声光团，其后无声影，声像具体表现不会随着患者体位的改变而发生移动现象。
部分结石，比如胆固醇结石，比较疏松的时候，可以没有声影。这个时候，恰好结石又粘附在胆囊壁上，当然不会随体位变化而移动啦。这部分结石，会被Ｂ超下判断为息肉。
《天天见医面》：胆囊息肉全解析
温馨提示：本视频长5分17秒，建议在wifi情况下观看。
刘世平主任-
何种胆囊息肉需要手术治疗？
以下三种情况的出现，需要考虑手术治疗。
（1）如果没有明显症状，但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势，或息肉直径超过1cm，或为单发病变，或息肉基底部宽大，或生长息肉的胆囊壁局部增厚，或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置，或合并有胆囊结石等，特别是年龄超过50岁时，应考虑手术治疗；
（2）有明显症状的患者，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，可行手术治疗；
（3）因胆囊息肉而背负沉重思想负担，影响正常工作和生活的，也可进行手术治疗。
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