胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 4:34:00
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所谓息肉,指的是突出于黏膜表面的异常肿物,是由局部黏膜组织增生而成。它可能长在任何被黏膜覆盖的部位,如鼻腔、鼻窦腔、声带、胃肠道、膀胱、子宫等。息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意,《说文解字》记载“息,寄肉也。”《*帝内经·玉篇》说“瘤,息肉也。”息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等,也可引起体表的隆起,但不属息肉范畴。医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉",出现在胃壁上的叫"胃息肉",以此类推。若某一部位有两个以上的息肉,又称"多发性息肉"。

人为什么会长息肉?

简单的说,息肉多是因为局部黏膜组织受到炎症刺激,激素水平变化及遗传因素的影响。比如说,长期便秘的患者肠道内存在大量干结的粪便,这些粪便可持续的刺激直肠黏膜而使之产生慢性炎症反应,在这个过程中,一些炎症因子刺激肠系膜组织增生,进而导致了肠息肉的发生。

除此之外,雌激素水平过高可刺激子宫内膜组织增生,形成息肉;某些常染色体显性遗传基因可导致家族性结肠息肉病。例如:家族性腺瘤性息肉病。

肉眼看到的息肉强调缘于黏膜组织的新生物,但显微镜下的诊断又可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,部分非肿瘤性息肉可向肿瘤性发展

肿瘤本身是可产生于任何组织,但强调新生细胞的基因产生变化,根据新生组织的病理、行为特点而分为良性肿瘤和恶性肿瘤,这点与息肉的概念是不同的。

临床症状

"息肉",就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"。上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,均可有息肉出现,大多数息肉都是隐蔽生长的,很难被发现。息肉是粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。

儿童型息肉主要发生在5~10岁的儿童。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。大便周围带血和便后出血是主要症状,出鲜血,血量不多。

直肠下端息肉可能在排便时脱出肛门外,似樱桃状,色鲜红,便后可自行复回。当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽等,长期可出现消瘦,贫血等。

分类

胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类,肿瘤性病变又分为良性和恶性。

非肿瘤性病变

其中以胆固醇息肉最为多见。国外年报告,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,国内报告的例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉:

胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性,平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉:

为炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生:

既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为*色质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。

腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多,窦口上常有狭窄,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入,有癌变可能。

(4)腺肌瘤:

存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。

肿瘤性病变

此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤:

多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中94%直径10mm,66%的患者年龄60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径10mm,75%的患者年龄60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在10年内施行的例胆囊切除中,仅81例为胆囊息肉样病变,只占0.7%,而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌例,占1.85%,可见本病有癌变的可能性。

(2)腺癌:

分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变,直径约20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变,绝大多数直径20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。

原因病理

息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。

现代医学对其真正的病因至今尚未明确,可能与下列因素有关:

慢性刺激

由于饮食习惯改变,粪便性质发生变化而产生的特殊刺激;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激;以及慢性便秘、粪便干结等,均可刺激直肠黏膜而发病。

遗传因素

胎儿在胚胎期,上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。现在不知您家孩子的息肉是多发还是单发,建议通过手术治疗,如不及时治疗,长期便血会影响孩子的身体健康,导致其贫血。一般经肛门切除就可以治疗此病,手术在20分钟左右就可完成,对孩子没有其它方面的影响,比较安全。

临床诊断

大多数息肉都是隐蔽生长的,且一般症状不明显,如果在某个器官脏器的息肉应该首选内窥镜检查,如肠镜、宫腔镜等,其次可选择彩超、CT等。

息肉恶变判断

判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面:

一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。

二、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。

三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

四、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。

五、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

预防保健

息肉患者特别是结肠息肉患者,应该少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜的摄入量,保持大便畅通,以防脂肪、能量堆积,湿热、瘀*内聚,导致癌变。

鼻息肉预防积极防治伤风感冒,根据季节变化及时增减衣物。戒烟酒,防御有*气体及污染,粉尘对鼻、咽部长期刺激。避免长期应用血管收缩剂,如鼻眼净等,以免引起药物性鼻炎。不养成抠鼻子不良习惯,鼻塞严重是不可强行擤鼻涕,以免导致鼻窦炎、中耳炎等。及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病,以免感染蔓延和反复发作。

子宫息肉的预防平日要注意外阴部卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂,同时要保持性生活卫生。要勤晒被褥,宜穿棉织品内裤并勤洗勤换。做好经期产后或流产后的保健。另外子宫息肉的预防,关键一点就是女性朋友要注意加强体育锻炼,提高机体抗病能力。

宫颈息肉

宫颈息肉术前检查注意事项:

1、检查前48小时内,不要有性行为。

2、在检查前至少3天,不要使用阴道灌水器。

3、检查前48小时,不要使用卫生棉棒,避孕药或者相关产品。

4、曾经接触过人乳头状瘤病*,应该及时提出。

5、在检查前两天,不要享受泡泡浴等要在浴盘进行的洗澡方式,应该使用站立的淋浴方式。

肠息肉如何检查

息肉可怕,却不难发现,也不难鉴别。

在肠镜下,有经验的医生从息肉的大体形状,大致可判断其良恶性。一般来说,带蒂的、直径小于2厘米、表面光滑、镜子推动时活动度好的常为良性,如炎症性、腺瘤性息肉;但如果是扁平的、直径较大(大于2厘米)、表面污秽、有出血溃疡、镜子推动活动度差的,往往恶性的机会较大。

美国一项示,直径小于1厘研究显米的息肉,恶变概率约为l%;l~2厘米之间的腺瘤,恶变可能也仅有10%;而大于2厘米的腺瘤,则有46%会恶变。如果是家族性的多发腺瘤,恶变的概率就更大了。

有些息肉由于比较小或非常扁平,经验不足的操作医生可能让其在眼皮底下逃过一劫,经验丰富的医生会有更加“锐利”的眼睛,对可疑之处借助色素内镜与放大内镜等技术,使之无处遁形,再根据息肉表面的腺管开口类型,作出初步性质判断。

当然,这样的判断仅仅是初步的,“终审”仍需将息肉完整切除后送病理检查。

咽喉息肉的症状

咽喉息肉的主要症状是咽喉疼痛。而且咽喉疼痛的程度不一,可放射至耳部、咽痛明显。时间短,发病急,伴有发热,吞咽疼痛时可能为急性咽喉炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、会厌炎等。单侧明显咽痛,可能为扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。单侧固定的轻度咽痛,位于上咽部一侧,要排除茎突过长,伴有明显咽喉疼痛,吞咽痛、说话含糊不清。防止长息肉,必须补充天然维生素!

维生素B2所形成的辅酶是生物氧化过程不可缺少的重要物质,它促进蛋白质、脂肪和糖的代谢,促进生长,维护皮肤和黏膜的完整性。由于我国居民饮食组成的特点,维生素B2缺乏病是一种常见的营养缺乏病。

维生素B2缺乏的突出特点是各种炎症,如阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。另外还有皮肤及眼的症状。患阴囊炎者除阴囊皮肤渗液、糜烂、脱屑、结痂、皲裂外,尚有浸润、增厚及皱褶等变化。舌炎初发为舌色紫红、舌裂、舌乳头肥大,后有不规则的侵蚀,常见于两侧舌缘,舌部疼痛,如果咽部黏膜也发炎,则有咽痛。唇炎的表现为初期唇黏膜水肿,严重时可有唇黏膜萎缩。口角炎的表现是,口角湿白、裂开、出血、结痂。维生素B2缺乏可表现为脂溢性皮炎,常发生于皮脂腺分泌旺盛之处,如鼻唇沟、胸部及身体各皱褶处。初为皮脂增多,皮肤有轻度红斑,继之有丝状赘疣或裂纹发生。眼睛(眼睛产品)受害者视力模糊、羞明、流泪、视力疲劳、角膜充血及眼睑炎、眼部灼痛,并能影响夜间视力。

由于维生素B2在代谢中的多种功能,缺乏者的症状也可能表现在其他方面。如非特异性症状是疲劳和不能工作。很小的伤口也会发炎而不易愈合,有人还会产生贫血。在妊娠期间缺乏维生素B2会导致胎儿骨骼畸形,包括骨头变短,肋间、趾间和指间生长畸形,手指变短且指关节减少。

值得注意的是,在儿童的发育期、妇女哺乳期、创伤,以及慢性消耗性疾病,如长期低烧、风湿热、结核、甲状腺功能亢进及慢性腹泻、胃肠手术后及肝硬变等情况下易发生维生素B2缺乏症。且维生素B2缺乏症往往与其他B族维生素缺乏症同时发生,很少单独发生。

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