(本文为节选)
真假息肉
胆囊息肉分真性息肉和假性息肉。不是所有的胆囊息肉都容易变癌,容易癌变的息肉是真性息肉。
假性息肉是胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉。真性息肉是腺瘤、腺癌……。
胆囊息肉70%都是假性息肉。B超能分辩真性假性,假性的胆固醇结晶回声强。如果B超分不出来,用增强核磁共振等检查来帮忙。
手术指证
看尺寸
真性息肉尺寸越大,癌变的风险越高。息肉尺寸主是通过B超来观察,因为是人工测量,而且息肉也不是一个规则的球形,所以有零点几的小误差是可以理解的。
≥1厘米真性息肉风险有点高,建议手术;
如你有了胆囊息肉,又感到胆囊不舒服,可能预示有B超没有发现的炎症或者胆结石,而不是胆囊的问题,因为小于1厘米的胆囊息肉不太可能有感觉。但是如确定不舒服和胆囊有关,可以手术的话就把胆囊切了。
如果不舒服和胆囊无关,继续检查寻找不舒服的原因。
风险评估
容易得胆囊癌的人群:年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎、无蒂息肉(包括胆囊壁增厚4毫米)、印第安族裔。
50+有患癌风险可切胆囊。如果你不到1厘米的息肉又没有不舒服,定期监测评估,≥6毫米有得胆囊癌的风险,手术切除;6毫米有得胆囊癌的风险,定期复查B超,6毫米没有得胆囊癌的风险,也要定期复查B超。
B超复查时间表
6毫米,有得胆囊癌的风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;
6毫米,没有得胆囊癌的风险:1年、3年、5年;
≥6毫米,1厘米,没有得胆囊癌的风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;
如果暂时不用手术,就按时间表复查B超,至少复查5年,如果发现没有了就不用再查。
胆囊癌恶性程度很高,尽管切了胆囊也有一些不好的后果,腹泻、消化不良……,但和癌变比起来,切除更保险。
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