同声主讲：郭静
病例介绍1：
患者，女性，27岁，主因发现胆囊息肉1年余，无不适主诉，来院复查。
超声所见：
胆囊壁上可见高回声，与壁相连，不随体位移动，大小约1.5×1.0cm，基底部较宽，CDFI：高回声内未见明显血流信号。
图1-2：二维超声及Zoom图，显示高回声结节体积较大，与壁相连且基底部直径较宽，接近结节的最大径。
图3：短轴显示该结节，也提示基底部较宽。
图4：CDFI显示结节内未见明显血流信号。
超声提示：
胆囊息肉样病变（基底部较宽），建议进一步诊治
随后，肝胆外科给予手术切除，术后送病理。
病理回报：
（胆囊）管状腺瘤
一一一一一一一一一我是分割线一一一一一一一一一
病例介绍2：
患者，女性，56岁，主因腹部不适1周余就诊。
超声所见：
胆囊壁上可见1-2个高回声，大者位于胆囊颈部，大小约1.3×0.8cm，与壁相连，不随体位移动，余腔透声欠佳。
图5-6：二维超声显示胆囊颈部最大的高回声结节。（PS：小于大夫本例采图不太好，本应留取病变与壁相连的声像图，大家引以为戒哈~）
超声提示：
胆囊息肉样病变，建议进一步诊治
胆囊炎
随后，肝胆外科给予手术切除，术后送病理。
病理回报：
（胆囊）管状腺瘤，慢性胆囊炎
一一一一一一一一一我是分割线一一一一一一一一一
1、您都了解哪些关于胆囊腺瘤，特别是管状腺瘤的知识呢？
·胆囊腺瘤在胆囊息肉样病变中不多见，不足5%；相比之下，胆固醇性息肉则多得多，占50-60%；
·胆囊管状腺瘤，是胆囊腺瘤中最为常见的一种，约占0.2-2.2%，多见于中老年女性，也可见于青壮年；
·胆囊腺瘤有一定恶变率，特别是胆囊乳头状腺瘤，若直径大于1.0cm，被认为是癌前病变；
·随着基底部宽度的增加，恶变的几率可明显增加；附着处胆囊壁模糊或连续性中断，恶性几率大；
·胆囊腺瘤和胆囊胆固醇性息肉的发病年龄、性别比例相近；前者单发多见，一般体积大，而后者多发多见，一般体积小；虽然两者都可合并胆囊炎，而后者合并胆囊结石的几率显著高于前者；
·下图（图7）是《实用腹部超声诊断学》里的经典比较图，推荐给大家：
一一一一一一一一一我是分割线一一一一一一一一一
最后，放上两份病例确诊的胆囊胆固醇性息肉病例，大家可以比较一下：
例1：胆囊胆固醇性息肉（图8-9）
例2：胆囊胆固醇性息肉（图10-12）
==End==
一一一一一一一一一我是分割线一一一一一一一一一
上图：本期主讲：郭静大夫，深表感谢！^_^
欢迎加入，一起分享和思考您所遇到的超声知识和难题吧~
想进群交流的小伙伴们请添加学委浅苏洛的个人