今天介绍这个病，即使你是医生，你也可能第一次听到。因为它很少见，但是最近几年发病率却是在增加。
后台不断有留言说要发一篇胆囊肌腺症的文章，为满足你们需求，我可是疯狂的做功课，查资料，下面来看看胆囊这个不安分的小“家伙”。
胆囊腺肌症(gallbladderadenomyomatosis，GBA)也可以称为胆囊壁憩室症、胆囊腺肌瘤症等，主要表现为无症状性胆囊肿块或胆囊壁增厚。肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄，假性憩室中充满胆汁，可形成结石。GBA为胆囊壁增生性疾病，女性多见。为一种原因不明的良性增生性疾病。（看到是“良性”，是不是松了一口气）。
GBA的病理特征为胆囊腺体和肌层过度增生，合并黏膜层陷入肌层形成罗-阿氏(Rokitansky-Ashoffsinuse，RAS)，随着胆汁的浓缩可形成晶体沉淀和钙化灶。
1按照影像学分类主要分为弥漫型、节段型和局限型
2胆囊腺肌症临床表现
胆囊腺肌症患者的临床表现与胆囊结石和胆囊炎相似，部分患者临床表现如上图。约50%的GBA合并结石，其中很少表现为右季肋部胆绞痛；无结石性GBA也会表现为右季肋部胆绞痛，这种症状往往持续数分钟到数小时不等，可自行消失。
3胆囊腺肌症的临床治疗
A：疑似但全面的影像学检查还不能确诊GBA时，为排除胆囊癌，建议行胆囊切除术。（胆囊切除术后生活可点击——“没有胆囊了，往后日子怎么办？”）
B：有症状的GBA，合并胆囊结石，建议行胆囊切除术，然而，必须先排除其他病因引起的腹痛，GBA最好通过MRCP来确定诊断。在没有禁忌证的情况下，腹腔镜胆囊切除术应作为首选。
C：对于无症状的局限型GBA，通过类比息肉10mm有癌变倾向，有学者建议胆囊病变10mm作为胆囊切除术的手术指征。然而并没有文献证明局限型GBA10mm有癌变倾向。（关于胆囊息肉可点击——“如何正确对待胆囊息肉？”）
D：无症状的节段型或弥漫型GBA，可以手术，由于老年节段型GBA患者的癌变率较高，以及弥漫型GBA有时难以与胆囊癌相鉴别，因此弥漫型GBA和节段型GBA可以考虑手术治疗。
如果是单纯的胆囊腺肌症（没有合并症如：胆囊结石、慢性胆囊炎等）以随访为主，胆囊腺肌症有一定的癌变几率，需提高警惕，目前，药物治疗一般无法治愈胆囊腺肌症。
参考资料：
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