胆囊结石指原发于胆囊内的结石,可有右上腹部不适、胀痛,严重者可有胆绞痛,进油腻食物后加重。胆囊结石容易引起胆囊炎、胆囊穿孔,严重者还会引起败血症、休克、*疸,甚至危及生命。
胆结石有哪些表现?
大多数胆囊结石的患者可以没有任何临床症状,即所谓的“无症状胆囊结石”,多为体检时影像检查发现。结石一旦出现症状,多表现为:
右上腹(右侧肋缘下)疼痛,程度轻重不一,常为阵发性绞痛,也可出现压痛,伴有发热、恶心、呕吐等症状;化验检查会发现血象升高、肝功能可能轻微异常;影像检查如B超或CT等,可以发现胆囊肿大、胆囊壁模糊或增厚,胆囊内有结石等,即可确诊急性胆囊炎。
发现胆囊结石,该怎么办?
饮食控制,定期复查
首先,无症状胆囊结石可以不做任何治疗,很多人终生带结石,并不引发症状。对血脂高或脂肪性食物摄入过多的人,可以调整饮食结构和生活习惯,少食油腻、多运动,有时结石可能逐渐缩小。但这部分人需要每年做B超检查,观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。如果复查过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚,此时不能除外发生胆囊癌的可能,需要进一步检查,严重者行手术切除胆囊。
药物溶石,危及生命?
药物治疗胆结石,是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者而言。这些患者在没下定决心切除胆囊之前,可以通过口服药物暂时控制症状。需要指出的是:目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗。因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里,而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石,治疗也更复杂。因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传。
保胆取石,可不可以?
保胆取石由于其有很高的复发率和手术指征要求比较严格,选择时要严格评估。
什么情况下需要切除胆囊?
对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者,选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。
胆囊切除后要注意什么?
胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁,帮助脂肪类食物的消化和吸收。切除胆囊后上述功能肯定会受影响,主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。但随着时间的推移,机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能,一般2—3个月后就能够正常消化吸收食物。因此胆囊切除术后要注意低脂饮食,少食油腻、肥肉、蛋*等食物,不要暴饮暴食,养成良好的用餐规律。
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